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04.03.2015
Stress hat heute viele Gesichter, eines ist aber allen gemeinsam: Sie sind korperliche Symptome psychischer Belastungen.
Tinnitus ist der medizinischer Fachausdruck fur alle Arten von Gerauschen im Ohr oder Kopf, die man unter Ohrgerausche, Ohrenklingeln oder Ohrensausen kennt, unabhangig von deren Ursache. Der Horsinn ist ein standiger wacher Hintergrundsinn und informiert uns uber samtliche Anderungen unseres akustischen Umfelds (z.
Unter Kommunikation fallt die Ubermittlung von Sachinformation, Veranlassen von Handlungen oder die Aufnahme von zwischenmenschlichem Kontakt.
All diese Horfunktionen sind fur einen normal horenden Menschen so selbstverstandlich, dass die Besonderheit, der Wert und die Wichtigkeit au?er Acht geraten. Nur selten gleichen sich die Tinnitusmerkmale verschiedener betroffener Menschen in der Gerauschzusammensetzung, der wahrgenommenen Intensitat, der subjektiven Lautstarke, des Frequenzbereichs und der Lokalisierung. 1953 zeigten Heller und Bergmann in Rahmen eines Experiments, dass 90 Prozent horgesunder Menschen in einem schallisolierten Raum einen Tinnitus wahrnehmen, und sie schlossen daraus, dass diese Ohrgerausche teilweise als „normales Horgeschehen“ interpretiert werden konnen, gleichzeitig stellten sie fest, dass der Tinnitus durch ein Fokussieren in das Zentrum der Wahrnehmung rucken kann. Da sehr viele Menschen von Tinnitus betroffen sind, findet man hier auch durchaus beruhmte Zeitgenossen. Da es sich um eine korperliche Erkrankung handelt, ist primar eine HNO-arztliche Diagnostik und Behandlung durchzufuhren. Die medizinische Behandlung eines akuten Tinnitus wird in den meisten Fallen stationar durchgefuhrt.
Auch haben Patienten Zeit, zur Ruhe zu kommen und genugend Raum, um Gedanken zu ordnen und mogliche Stressoren und deren Veranderungen zu uberdenken.
Ein patientengerechtes Erklarungsmodell der Symptomatik und der Behandlung soll dem Patienten vermittelt werden.
Mundige Patienten soll man auch nach ihrer Meinung fragen, was ihnen ihrer Meinung nach gut tut. Arzte sollen im Erstgesprach versuchen, Patienten bei Bedarf zu motivieren und eine „Realistische Prognose“ zu vermitteln.
Ist jemand durch sein Ohrgerausch nicht belastet, oder hat eine Habituation stattgefunden, also eine Gewohnung an das Ohrgerausch und Akzeptanz des Gerausches, spricht man von Kompensierten Tinnitus. Vollig unabhangig von der Ursache, kann ein Ohrgerausch fur sich eine starke seelische Belastung darstellen: Tinnitus ist Stress!
Man wei? aus der Krisenforschung, dass die korperliche Reaktion auf Belastungen oft erst zeitversetzt nach 18 bis 24 Monaten auftritt. Es ist zu beobachten, dass Menschen die mit einer korperlichen Antwort, auf seelische Herausforderungen reagieren, sehr wohl – und leider zu gut – Belastungen aushalten. Strategie 1: die standige Suche und Ausprobieren neuer Behandlungen, um den Tinnitus zu beseitigen. Strategie 2: Lernen, experimentieren mit und trainieren von Techniken und Verhaltensweisen, die helfen, das Ohrgerausch nicht mehr in den Mittelpunkt des Lebens zu stellen, sondern es auszublenden. Hauptziele einer psychologischen Intervention, und somit auch der verhaltenstherapeutischen Selbstmanagement – Tinnitusbewaltigung sind, die korperliche und seelische Anspannung zu reduzieren, Stressoren zu erforschen, die Einstellung zum Ohrgerausch zu verandern und trainieren die Aufmerksamkeit zu steuern – der Betroffene soll der eigene Experte im Umgang mit dem Ohrgerausch werden. Jeder Mensch, der von Tinnitus heimgesucht wird, sollte eine psychologische Tinnitus-Erstberatung erhalten. Das Fortsetzen der Interventionen in Form einer Psychotherapie hangt davon ab, wie sehr Betroffene psychisch belastet sind.
Die Ergebnisse von Tonaudiogramm und Tinnitusmatch erweisen sich dabei als sehr hilfreich, da diese als bildliche Unterstutzung einsetzbar sind. Den Patienten wird das Teufelskreismodell des Tinnitus nahegebracht und wie die gezielte Aufmerksamkeitslenkung dazu beitragen kann, diesen zu unterbrechen. Entspannungstechniken jeder Art bringen Erfolg – jedoch nur dann, wenn Betroffene diese freiwillig und mit einer gewissen Freude durchfuhren.
Ein Hor- und Wahrnehmungstraining, in welchem die Aufmerksamkeit auf angenehme Gerausche in der unmittelbaren Umwelt und der Natur oder auf Musik gelenkt wird, soll Tinnitus – Betroffene vom „In sich Hineinhorchen“ wegfuhren. Da Menschen, die von Tinnitus betroffen sind, oft ein sehr feines Gehor und individuelle Klangvorlieben haben, decken die herkommlichen Klangs CDs nicht immer alle Bedurfnisse ab. Wichtig ist, dass man sich mit den Klangen oder Naturgerauschen, die helfen sollen, das Ohrgerausch zu uberlagern und davon abzulenken, wohl fuhlt. Uber die Sensibilisierung aller Sinne in Form des Genusstrainings wird die allgemeine Genussfahigkeit gefordert, um mehr Lebensqualitat und Lebenszufriedenheit im Alltag zu erreichen.


Genie?en konnen fordert bestimmte Rahmenbedingungen, und Genusstraining stellt eine Anleitung zur Wahrnehmungsdifferenzierung, Aufmerksamkeitsfokussierung, und zum Wiederentdecken und Erforschen der einzelnen Sinne dar. Gibt es Genussvolles, das Sie zwar tun, aber sich dabei gar nicht die Zeit nehmen, es auch wirklich zu genie?en?
Ziel einer verhaltenstherapeutischen Selbstmanagement Therapie ist, unabhangig vom psychischen Problemfeld, immer die Starkung der Autonomie und Selbstverantwortung von Klienten.
Das ist auch das Ziel beim verhaltentherapeutischen Selbstmanagement bei Horstorungen und Tinnitus: Durch Vermittlung vieler Fertigkeiten (z. Verabschieden von einem Menschen, der nun selbstwirksam und konstruktiv mit seinem Ohrgerausch lebt und selbstfursorglich fur die Aufrechterhaltung seines Wohlbefindens sorgt. Die uber den personlichen Gebrauch hinausgehende Vervielfaltigung und Verbreitung ist nicht gestattet. 2: Fur einen normal horenden Menschen sind seine Horfunktionen so selbstverstandlich, dass die Besonderheit, der Wert und die Wichtigkeit au?er Acht geraten.
3: Wichtig ist, dass man sich mit den Klangen oder Naturgerauschen, die helfen sollen, das Ohrgerausch zu uberlagern und davon abzulenken, wohl fuhlt. 4: Uber die Sensibilisierung aller Sinne in Form des Genusstrainings wird die allgemeine Genussfahigkeit gefordert, um mehr Lebensqualitat und Lebenszufriedenheit im Alltag zu erreichen.
Menschen, die mit einer komplexen Situation ringen, sehen sich plotzlich mit einer Funktionsstorung konfrontiert, mit der sie nie zuvor zu tun hatten: Tinnitus.
Es sind gehorte Wahrnehmungen (Horereignisse), denen keine tatsachliche akustische Schallquelle aus der Umwelt entspricht und die keinen Informationswert fur den Betroffenen besitzen.
Wie Friedrich Smetana (1824 – 1884) der mit funfzig Jahren infolge einer Syphiliserkrankung vom Tinnitus betroffen war. Das bedeutet, dass es sich um ein somatisches Geschehen handelt, dessen mit bedingende Ursachen und aufrechterhaltende Faktoren sehr haufig im psychischen Bereich angesiedelt sind.
Die Diagnostik ist deshalb sehr wichtig, um somatische Erkrankungen, die Tinnitus hervorrufen konnen, auszuschlie?en. Eine so genannte Auszeit fordert den Gesundungsprozess, auch wenn ein Krankenhaus naturlich nicht das Flair eines Urlaubshotels aufweist, oder es im eigenen Heim immer gemutlicher ist. In personlichen Krankheitstheorien werden oft Angste sichtbar, die von kompetenten HNO-Facharzten rasch beseitigt werden konnen. Dekompensierter Tinnitus bedeutet, dass Betroffene das Gerausch als storend und beeintrachtigend empfinden und seine Lebensqualitat darunter leidet.
Auch treten solche Reaktionen dann in Zeiten der Entspannung und Erholung auf, wo man eigentlich gar nicht damit rechnet.
Patienten, die diese Erwartungen haben, sind in einer Selbstmanagementtherapie nicht gut aufgehoben.
Sowie schrittweise Akzeptanz aufzubauen, dahingehend, dass das Ohrgerausch womoglich ein lebenslanger Begleiter bleibt. Aus meiner langjahrigen beruflichen Arbeit an einer HNO-Abteilung wei? ich, dass diese psychologische Interventionsform sehr hilfreich fur alle Betroffenen ist und Folgebelastungen reduziert.
Vorausgesetzt Therapeuten sind in der Lage, ein Audiogramm zu verstehen und lesen zu konnen. Daher ist es nicht wichtig eine bestimmte Entspannungstechnik zu vermitteln, sondern die Patienten aufzufordern, sich selbst jene zu suchen, die ihnen zusagen. Nachdem der Horsinn ein standig wacher Hintergrundsinn ist – auch beim Schlafen horen wir – sollten Menschen, die von Horstorungen und Tinnitus betroffen sind, ihren Ohren und dem Horsinn bewusst Auszeiten und Ruhe ermoglichen. Hedonistische, Genuss bejahende Lebenseinstellungen und die Forderung der gedanklichen Vorstellung und des Phantasierens sollen vermittelt werden. Dieses setzt sich entweder aus Arbeitsblattern diverser verhaltenstherapeutischer Programme zusammen oder es wird das Buch „Mit allen Sinnen leben. Die Basis von Achtsamkeit ist die Aufmerksamkeitslenkung auf den aktuellen Moment und die gezielte Aufrechterhaltung dieser Aufmerksamkeitslenkung, sowie eine Nicht-Bewertung aller aufkommenden Bewusstseinsinhalte.
Euthyme, also Genussbringende Verhaltensweisen bedeutet Freude, Lachen, Wohlfuhlen, Gluckmomente, Entspannung, Tagtraumen und vieles mehr (taglich) erleben zu konnen. Er beschrieb es als ein Summen und Klingeln „wie als stande ich unter einem riesigen Wasserfall“ und verarbeitete sein Leid auch im Finale des 1. Parallel oder im unmittelbaren Anschluss an die somatische Diagnostik soll die psychologische Intervention erfolgen.


Die stationare Behandlung birgt aus psychologischer Sicht, den Vorteil, dass die gesamte somatische Diagnostik und Behandlung, dazu zahlt auch eine Infusionstherapie, ohne Zeit und Termindruck fur den Patienten durchgefuhrt wird. Diese Patienten neigen zum Medizintourismus und laufen Gefahr, fragwurdige bis gefahrliche, sowie fast immer unrealistische Heilungsangebote in Anspruch zu nehmen.
Je eher dieses Counselling stattfindet und je bessere psychische Ressourcen der Patient aufweist, umso weniger Therapieeinheiten sind notig.
Bei einer Gruppe der Tinnituspatienten besteht bereits vor dem Auftreten des Tinnitus ein psychisches Problem, welches sich durch das Ohrgerausch dann verschlechtern kann. Schnupperstunden, die bei den meisten Institutionen, die solche Techniken anbieten, moglich sind, helfen zur richtigen Entscheidung zu kommen. Hierzu werden mit Patienten Horchexperimente und Ubungen durchgefuhrt, welche sie dann als Trainingsaufgaben zu Hause durchfuhren und weiterentwickeln sollen.
Die Empfehlung ist „Ruhe suchen – Stille meiden“, da in der Stille das Ohrgerausch intensiver wahrgenommen wird. Wiederentdeckt und trainiert werden alle Sinne, also Tasten, Riechen, Schmecken, Horen und Sehen. Die lateinischen Vorfahren von Patient weisen darauf hin, dass es sich dabei um einen Menschen handelt der ein Leidender oder Erduldender ist, also jemand der infolge seiner Krankheit behandelt wird und somit selbst wenig zu seiner Gesundung beitragen kann.
Strategien, um mit dem Ohrgerausch anders umzugehen, Techniken, um das eigene Wohlbefinden zu fordern, Stressoren erkennen und zu managen, Problemlosestrategien zu entwickeln usw.) werden Klienten in die Lage versetzt, mit ihrem ohrgerauschbelastetem Alltag und in ihrem Leben selbst wieder besser zurecht zu kommen. Die Infusion soll langsam vom Korper aufgenommen werden und somit zwischen drei bis funf Stunden stetig vor sich hintropfen konnen. Bei der Mehrheit der Tinnituspatienten fuhren ein bis funf Sitzungseinheiten (a 50 Minuten) zum gewunschten Erfolg. Die Dauer der psychotherapeutischen Gesamtintervention ist davon abhangig, welche psychische Vor- oder Begleiterkrankungen bestehen. Ob das die progressive Muskelentspannung nach Jacobson ist, Autogenes Training, Yoga oder Asiatische Techniken, ist nur vom Bedurfnis der betroffenen Person anhangig. Jedoch genau das Gegenteil, namlich Selbsteffizienz, ist das wesentliche Element der Tinnitusbewaltigung.
Wenn Klienten wahrend der Therapie die dazu notwendigen Fertigkeiten gelernt haben und zu Experten fur die eigenen Problemfelder geworden sind, werden wir als Therapeuten nicht mehr gebraucht und konnen uns wieder verabschieden. Im medizinischen Sinne bezeichnet Tinnitus eine Horwahrnehmung ohne vorhandene Schallquelle in der Umgebung.
Bei Francisco Goya (1746 – 1828) trat mit sechsundvierzig Jahren ein Ohrgerausch als Folge einer Bleivergiftung auf. Andere schaffen das doch auch!“ sind bei Menschen mit psychosomatischen Erkrankungen, wie Tinnitus, haufig zu finden.
Aber auch Bewegung und sportliche Aktivitaten ohne Leistungsanspruch, fordern Entspannung und Wohlbefinden.
Ob ein Bach oder Regen platschert, ob das Meer rauscht, Vogel zwitschern oder nur ein gleichma?ig pulsierender Rhythmus hilft, das Ohrgerausch in den Hintergrund der Wahrnehmung zu stellen – diese Auswahl der Zusammenstellung bleibt dem Patienten uberlassen. Seine Auseinandersetzung mit dem qualenden Gerausch spiegelt sich in den dusteren Phantasiebildern nach 1793, den Capichos, ubersetzt Launen, wider. Diese Einstellungen und die schrittweisen Veranderungen, sowie das Aneignen selbstfursorglicher Verhaltensweisen sind dann in der spateren psychologischen Arbeit ein zentrales Thema. Der verhaltenstherapeutische Anteil daran ist, mit Patienten die eigenen Vorlieben und Bedurfnisse zu erarbeiten und sie bei der Umsetzung zu coachen. Zimmerbrunnen, Wasser- und andere Naturklange auf CD werden von Tinnitus-Betroffenen als sehr hilfreich erlebt.
Die Klangdesignerin erstellt eine Komposition nach Wunschen und Angaben des Patienten, wobei nachtragliche Anderungen von Klangfarbe, Lautstarke oder Position im Stereobild, etc. Auch in unserem Zeitalter sind Prominente zu finden, die mit einem Ohrgerausch zu leben gelernt haben, wie Barbara Streisand, Steve Martin, Blixa Bargeld, Neil Young, Cher, William Shatner („Captain Kirk“), Phil Collins, Sting oder der Schlagzeuger von Tokio Hotel.



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Comments Tinnitus psychischer stress laboral

  1. Sensiz_Olmuyor
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