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admin 24.05.2016

Un caso di ipoalbuminemia e molto di piu… UNIVERSITA DEGLI STUDI DI NAPOLI FEDERICO II DIPARTIMENTO PEDIATRIA AIF Dott.ssa Roberta Pisanti Casi clinici. Un caso di ipoalbuminemia e molto di piu… UNIVERSITA DEGLI STUDI DI NAPOLI FEDERICO II DIPARTIMENTO PEDIATRIA AIF Dott.ssa Roberta Pisanti Casi clinici del mercoledi 21 Novembre 2012 TUTOR Prof. FINE AGOSTO 2011 OTALGIA, RINITE e dopo alcuni giorni FEBBRE (TC max 39°C) ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA Paracetamolo per 3 g ricomparsa alla sospensione. 38°C DOLORI ADDOMINALI E" title="Betametasone per 5 giorni con remissione della sintomatologia piretica ma ricomparsa alla sospensione. CAUSE DI ENTEROPATIA PROTIDO-DISPERDENTE DANNO MUCOSALE Malattie infiammatorie e ulcerative MICI Infezioni o batteriche, parassitarie, virali Tumori gastrointetinali o adenoK, linfoma, sarcoma di Kaposi Enteropatia NSAID Graft versus host disease Enterocolite Necrotizzante Ileiti Ulcerative Post-chemioterapia Malattie non ulcerative Menetriers Disease Gastroenterite eosinofila Enteropatia allergica Malattia celiaca Sprue tropicale Disordini vasculitici (SLE, HSP) S. EGDS ASSENZA DI IPERTROFIA GASTRICA A LIVELLO DEL BULBO E DELLE PORZIONI DUODENALI PRESENZA DI LESIONI BIANCASTRE CON MARCATA IPERTROFIA MUCOSALE LINFANGECTASIA??? AHF Niega antecedentes de importancia APNP Alimentacion: Suficiente en cantidad, deficiente en calidad.
Padecimiento Actual Inicia 25 dias previos a su ingreso con fiebre cuantificada en 38 a 39°C de predominio vespertino, sin patron definido, asociada a diaforesis profusa y escalofrios, presentando ademas astenia, adinamia y perdida de peso cuantificada en 8Kg desde el inicio del PA. 1 octubre AMO y biopsia de hueso Biopsia de hueso normal, mielocultivo negativo Aumento de celulas plasmaticas 8% y eosinofilos aumentados. Epidemiologia Las principales fuentes de infeccion son vacas, ovejas, cabras y animales domesticos como los perros. Vias de transmision Inhalacion de aerosoles contaminados Ingestion en leche contaminada Transmision sexual El principal reservorio es la garrapata.
Presentacion Clinica Hepatisis (40%) Neumonia (17%) Neumonia y Hepatitis (20%) HARRISON, Principios de Medicina Interna, McGrawHill, 17a ed.


Diagnostico Biometria hematica normal; pude haber trombocitopenia (25%) y trombocitosis reactiva en la recuperacion.
Tratamiento AGUDO Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 14 dias En mujeres gestantes trimetoprim-sulfametoxazol 160-800 mg cada 12 horas durante todo el embarazo. Le ANSE DELLINTESTINO TENUE MESENTERIALE presentano PARETI IPEREMICHE, lievemente ISPESSITE (in particolare a SEDE DIGIUNALE). Forma cronica: reaccion inflamatoria menos intensa con presencia de muchos microorganismos. Estudios serologicos son los mas utilizados: Aumento de cuatro veces o mas en el titulo de anticuerpos entre la fase aguda y la de convalecencia. CRONICO Doxiciclina 100 mg cada 12 horas + rifampicina 300 al dia o Doxiciclina 100 mg cada 12 horas + hidroxicloroquina 600 mg al dia.
En la enfermedad cronica se puede requerir recambio valvular por endocarditis con mortalidad de hasta 50% de los casos. RX DIRETTA ADDOME: livelli idroaerei in ambito meso e ipogastrico, in corrispondenza del fianco lat. Da elevata pressione linfatica o insufficienza cardiaca congestizia, o pericardite costrittiva Sindromica o Turner o Noonan, o Hennekam o Klippel-Trenaunay o v.Recklighausen after Fontan procedure Milovic et al. Clavulanico y cloranfenicol sin mejoria, por lo que cambia esquema a levofloxacino (se desconocen dosis y duracion del tratamiento) sin presentar mejoria; 2 dias previos a su ingreso se agregaron evacuaciones diarreicas de caracteristicas acuosas, de coloracion cafe sin moco ni sangre. En agudo los titulos de fase II estan mas elevados que los de fase I (IgG de 1:800 o mayor). Multiple linfoadenopatie (diametro max circa 2 cm), alcune tendenzialmente colliquate, alle stazioni mesenteriali (in specie alla radice del mesentere) e allilo epatico.


Duodeno: appiattimento dei villi, iperplasia delle cripte ed intenso infiltrato infiammatorio linfomonocitario a carico della lamina propria, che farebbe propendere per una condizione di malassorbimento. COLON discendente: buona maturazione ghiandolare, edema e lieve infiltrato infiammatorio cronico a carico della lamina propria.
Cavidad oral con mucosas regularmente hidratadas, con placa blanquecina bilateral en zona de conducto de stenon; faringe eritematosa sin descarga retronasal. Suelen cursar con hepato-esplenomegalia + FR elevado, VSG elevada, proteina C reactiva aumentada, gamaglobulina elevada. Enfermedad cronica detectar un IgG igual o superior a 1:800 en fase I y son mucho mas elevado que en fase II Roca B. Multiple formazioni linfonodali di carattere reattivo in regione peritoneale, in particolare a livello della radice del mesentere (max20mmX12mm). Lassenza di cospicua quota plasmacellulare, la lieve accentuazione degli eosinofili e gli spiccati fenomeni di linfocitosi intraepiteliale, sia a livello criptico che della superficie, hanno indotto leffettuazione di indagine immunoistochimica per LCAD, CD4, CD8, CD20 che ha mostrato una prevalente componente di CD8+, che non esclude la possibilita di una MICI, da valutare alla luce dei dati clinico- endoscopici. Riscontro di lieve scoliosi dx convessa + atteggiamento cifotico e rallentamento della vel. Addome globoso, trattabile e dolente alla palpazione profonda a livello del fianco sinistro. Si osservano molti istiociti schiumosi con fine granulia intracitoplasmatica come descritto nelle forme di COLITE INFETTIVA.



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Comments to «Energy boost for smoothies 2014»

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