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admin 20.09.2015

Criadores de aves, funcionarios de pet-shop, veterinarios, tratadores de animais e aves domesticas. Todas as clamidias compartilham um unico ciclo de vida caracteristico do genero [Figura 1].7 Esse organismo e transmitido como uma forma extracelular nao replicante, conhecida como corpo elementar, que adere e e fagocitado por uma celula epitelial hospedeira. Embora a principio as clamidias tenham sido consideradas virus grandes, esses organismos na verdade possuem tanto DNA como RNA, parede celular e ribossomos semelhantes aos observados em bacterias gram-negativas, alem de serem inibidos por uma variedade de agentes antimicrobianos (veja adiante).7 C. Caracteristicamente, as especies de clamidias produzem infeccoes cronicas, persistentes e muitas vezes assintomaticas, que afetam o revestimento epitelial dos olhos, trato respiratorio e trato urogenital.
Em culturas celulares, as especies de clamidias sao suscetiveis a muitos agentes antimicrobianos, tais como tetraciclina, doxiciclina, eritromicina, azitromicina, rifampina, clindamicina, ofloxacina e levofloxacina. Exceto para casos de conjuntivite de inclusao, a tecnica de AFD tem sido cada vez menos usada para o diagnostico das infeccoes por clamidia.
Os testes de amplificacao de acido nucleico mais modernos, tais como a reacao em cadeia da polimerase (PCR, polymerase chain reaction) e a amplificacao mediada por transcricao (TMA, transcription-mediated amplification), sao os testes mais sensiveis e especificos dentre os atualmente disponiveis.13 A reacao em cadeia da ligase (LCR, ligase chain reaction), que tambem e bastante sensivel, foi retirada do mercado em 2002. Os testes sorologicos tem pouco valor para o diagnostico da maioria das infeccoes genitais ou oculares por clamidias.14 Sao uteis apenas para casos de sindromes invasivas, como a doenca inflamatoria pelvica (DIP), epididimo, linfogranuloma venereo e pneumonia infantil, que estao associadas a aumentos significativos tanto da microimunofluorescencia como dos anticorpos fixadores de complemento. As prevalencias mais frequentes da infeccao por clamidias foram observadas entre individuos solteiros, com multiplos parceiros sexuais, que praticavam sexo sem protecao, relatavam sintomas genitais, tinham um parceiro sexual infectado ou haviam sido atendidos em uma clinica de alto risco, de DSTs, por exemplo. A prevalencia da infeccao clamidial entre parceiros sexuais fez com que a notificacao e o encaminhamento de parceiros sexuais se transformassem na pratica padrao. Parceiros sexuais devem ser avaliados e receber tratamento empirico para infeccao clamidial. Em 1 a 2% dos homens com uretrite clamidial, a infeccao ascende pelo trato genital e causa epididimite aguda. The APs have bedded in now and yep, they are quite literally retina tearing when you step on them. Love your car mate, good job you have done there credit to you, what size cam are you running? Get DROPBOX online storage free HERE and you and I get a bonus 500MB for being referred on top of the FREE 2GB. I was going to get SV99's, then I changed my mind to Senator 300s (the same as WH Grange but chrome shadow).
Uma vez dentro da celula epitelial, o corpo elementar se transforma em um organismo intracelular replicante – o corpo reticulado, que se divide por fissao binaria junto aos vacuolos ligados a membrana, denominados inclusoes.


A infeccao das celulas epiteliais induz a secrecao de citocinas e a iniciacao de uma resposta imune inata. Mesmo na conjuntivite de inclusao, o teste de amplificacao de acido nucleico utilizando esfregacos conjuntivais provavelmente representa a melhor opcao, devido a sua maior sensibilidade. Estes testes sao unicos por serem altamente acurados, mesmo quando utilizados para analisar amostras contendo pequena concentracao de organismos (p.
Ate 90% das infeccoes encontradas em diversos aspectos podem ser assintomaticas e, assim, detectaveis somente por pesquisas. A uretrite nao gonococica (UNG), infeccao urogenital clamidial mais comum entre os homens, tipicamente se manifesta como uma dor ardente a miccao, acompanhada de secrecao ou prurido uretral. Os parceiros sexuais devem ser avaliados e receber tratamento empirico para infeccao clamidial. Em alguns pacientes, a epididimite pode ser leve o bastante para ser tratada em ambulatorio, com administracao de antibioticos orais. O melhor tratamento para a cervicite mucopurulenta clamidial e a administracao de uma unica dose oral de 1 g de azitromicina [Tabela 2].29 Este regime e efetivo e seguro.
Decorridas aproximadamente 36 horas, os corpos reticulados se condensam em corpos elementares, a inclusao se rompe e os corpos elementares se dispersam para infectar as celulas epiteliais adjacentes ou serem transmitidos a outros hospedeiros. As tecnicas de cultura celular para isolamento de Chlamydia nao estao amplamente disponiveis e apresentam inumeras desvantagens: as culturas possuem exigencias especificas para o transporte das amostras e a tecnica, alem de ser complexa, e cara. Sequelas serias, como cicatrizacao das tubas uterinas e dano ao trato genital superior, sao mais frequentes nos casos de infeccoes repetidas ou persistentes.21 O mecanismo pelo qual as infeccoes repetidas induzem inflamacao e subsequentes complicacoes ainda e desconhecido.
Uma secrecao oriunda da uretra pode ser evidente a observacao ou pode se tornar visivel somente apos o desnudamento da uretra. Dois estudos randomizados e controlados constataram que os medicamentos fornecidos ao paciente para serem utilizados por seu parceiro (uma estrategia referida como tratamento do parceiro instituido pelo paciente) foi mais efetivo do que o encaminhamento padrao de parceiros para fins de tratamento e prevencao de infeccoes recorrentes por C. Em outros casos, ha necessidade de hospitalizacao para supervisao da dor e iniciacao de terapia antibiotica parenteral.
Um aspecto exclusivo da inclusao clamidial reside em sua habilidade de resistir a fusao dos lisossomos.
Ainda, sua sensibilidade corresponde a apenas 60 a 80% comparada aos novos testes diagnosticos.12 Por estes motivos, as alternativas que dispensam o uso de culturas e empregam a deteccao de antigenos ou genes constituem os metodos diagnosticos de escolha na maioria dos casos. A habilidade de utilizar essas amostras e de particular importancia, porque a facilidade no momento da coleta favorece a cooperacao do paciente e a realizacao dos programas de triagem com base comunitaria.


Nas mulheres, a cervicite mucopurulenta, uretrite, bartolinite, salpingite aguda e peri-hepatite constituem as sindromes mais comumente observadas. A secrecao em geral e clara ou mucoide, mas tambem pode ser mucopurulenta ou purulenta.24 Todavia, ate metade dos homens com infeccao de uretra por C. Outras causas incluem Neisseria gonorrhoeae e, menos comumente, patogenos urinarios, como Escherichia coli ou Pseudomonas aeruginosa.30 Patogenos urinarios constituem a causa mais comum de epididimite entre homens homossexuais que praticam intercurso retal, bem como entre homens com mais de 35 anos de idade que foram submetidos a instrumentacao ou cirurgia urologica. A possibilidade de torcao testicular deve ser excluida por varredura com radionuclideos ou estudo de fluxo com Doppler, caso haja duvidas quanto ao diagnostico.
Havendo manifestacoes clinicas, estas sao inespecificas – com secrecao vaginal, sangramento vaginal, dor na porcao inferior do abdome ou disuria, por exemplo.
O teste de fixacao do complemento comumente disponivel para deteccao de clamidias quantifica os anticorpos formados contra esse antigeno.
As sorovariantes L1, L2 e L3 sao mais invasivas do que as outras, disseminam-se para o tecido linfatico e crescem prontamente no interior dos macrofagos, alem de causarem as sindromes clinicas do linfogranuloma venereo e da proctocolite hemorragica.
Dentre os testes sem cultura, o mais economico e mais utilizado sao os imunoensaios ligados a enzimas, que detectam os antigenos clamidiais presentes em swabs uretrais ou endocervicais. A conjuntivite de inclusao, proctite e artrite reativa afetam individuos de ambos os sexos. O meio intracelular tambem fornece ao organismo os nutrientes necessarios e serve de refugio contra os mecanismos de defesa imune do hospedeiro. Essas especies de clamidia podem ser sorologicamente diferenciadas pelo teste de microimunofluorescencia, dirigido contra os epitopos existentes na proteina de membrana externa principal (MOMP, major outer membrane protein). Estes testes, contudo, apresentam sensibilidade e especificidade limitadas, alem de nao poderem ser utilizados para testar swabs vaginais ou amostras de urina para deteccao de clamidias. Um diagnostico provavel de UNG pode ser estabelecido com base na deteccao de uma exsudacao uretral leucocitica (= 4 leucocitos polimorfonucleares [PMNs] por campo analisado com objetiva de imersao [x1.000]) na ausencia de infeccao gonococica concomitante por coloracao de Gram ou cultura. Mulheres com suspeita de cervicite mucopurulenta devem ser avaliadas quanto a possibilidade de infeccao clamidial e gonococica. Os demais casos sao produzidos por Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium e outros microbios.26 O diagnostico especifico de infeccao clamidial pode ser confirmado por um ensaio de amplificacao de acido nucleico, como PCR, teste de deteccao de antigenos ou cultura.



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Comments to «Treatment of shingles in adults»

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