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Author: admin | 15.02.2014 | Category: Tinnitus Hearing Loss

En la parte superior del grA?fico, los nA?meros oscilan entre 125 y 8000, y corresponden a las diferentes frecuencias o tonos de los sonidos. Varon de 59 anos, que acude al Servicio de Urgencias, por presentar cuadro de cefalea occipital de 1 dia de evolucion, junto con sensacion de mareo sin giro de objetos, con nauseas y vomitos. Se le realizo TAC craneal donde se observa hematoma occipital derecho, con compresion del IV ventriculo e hidrocefalia secundaria. Mujer de 76 anos, sin antecedente de HTA ni otros factores de riesgo vascular conocidos, y con historia de AIT hemisferico derecho 10 meses atras, que presento un cuadro brusco de perdida de fuerza en el hemicuerpo izquierdo, acompanado de cefalea frontal derecha y nauseas. En la RM craneal se observan hematomas cerebrales multiples a nivel de los lobulos frontal y parietal derechos. Se trata de una mujer de 58 anos con diagnostico reciente de HTA, que presenta de forma brusca cefalea occipital, nauseas con un vomito alimentario, posterior estado de confusion, agitacion y rapido deterioro del nivel de conciencia y cifras muy elevadas de tension arterial, precisando sedacion e intubacion orotraqueal. Presentamos el caso de una mujer de 72 anos, hipertensa, que presenta un episodio brusco de disartria y disminucion del nivel de conciencia. Varon de 30 anos con antecedentes personales de HTA y Sindrome de Marfan que presento un aneurisma de aorta ascendente que requirio colocacion de una valvula mecanica aortica, razon por la cual sigue tratamiento anticoagulante con acenocumarol.


Mujer de 64 anos que presenta sintomas de infarto cerebral agudo en territorio de ACMI de menos de 3 horas de evolucion, con TC craneal al ingreso sin alteraciones. En el estudio angiografico no se visualizaron dilataciones aneurismaticas, ni otras alteraciones vasculares. En TC craneal se objetiva hemorragia intraventricular con hidrocefalia, que es tratada de urgencia con drenaje ventricular.
Imagenes de TC craneal donde se observa: hemorragia subdural agudo frontal derecho, temporal izquierdo (imagen 01) y tentorial derecho (imagen 02), hemorragia subaracnoidea bilateral (imagen 01), contusiones temporales y frontales derechas (imagen 01) y hemorragia epidural frontoparietal izquierda (imagen 03).
Ingresa para estudio de hipoacusia neurosensorial bilateral con tinnitus y sindrome cerebeloso. Al final de la infusion de rt-PA comienza con hemiparesia izquierda y disminucion del nivel de conciencia. En la exploracion neurologica se objetivo un nistagmo horizontorrotatorio no agotable con componente vertical en todas las posiciones de la mirada.
Se realiza CT craneo que muestra hemorragia aguda intraparenquimatosa de tronco cerebral localizada en protuberancia y mesencefalo, de posible etiologia hipertensiva.


Se realiza RMN cerebral con secuencia en T2 y tecnica de spin-eco en la que se observa una caracteristica hipointensidad alrededor del tronco del encefalo y el cerebelo y se evidencian areas hiperintensas hemisfericas susceptibles de depositos de hemosiderina.
La TC craneal muestra una hemorragia remota PH2 en lobulo frontal derecho y PH1 en lobulo parietal izquierdo (figuras 1 y 2). A los 10 dias de su estancia en UCI la paciente sigue en coma, sin actividades espontaneas ni respuestas a distintos estimulos, sin farmacos depresores del SNC. La RM craneal con secuencias eco de gradiente pone de manifiesto la existencia de microhemorragias cerebrales (figuras 4-6) localizadas preferentemente en regiones cerebrales lobulares, respetando la zona de los ganglios de la base, todo ello sugestivo de angiopatia amiloidea cerebral. El Doppler transcraneal pone de manifiesto una imagen de robo en la arteria vertebral derecha, con un flujo acelerado de baja pulsatilidad en la PICA, lo que sugiere la existencia de una MAV dependiente de esa arteria (tercera imagen).



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