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Im zweiten Anlauf erhalt die Patientin, nach Einschaltung eines zweiten Gutachters nunmehr die Freigabe zur Gesamtbehandlungsplanung. Hatte der erste Gutachter bei der Patientin eine kieferorthopadische Behandlung verlangt, so dass nicht ganz klar war, ob der Versicherungsgutachter die richtige Behandlungskarte gezogen hatte, wurde auch die Versicherung stutzig und hat ein neuerliches Gutachten veranlasst, dass die gesamte Vorbehandlung und die weitere Behandlungsplanung in vollemUmfang indiziert ist.
5 Jahren, im Anschluss an Zahnentfernungen im rechten Unterkieferseitenzahnbereich und nachfolgende Implantationen, verbunden mit einer Kronen- und Bruckenversorgung. Das gesamte Bild des Falles wird nurmehr davon gepragt, dass die Patientin mit dem Zahnersatz, ausschlie?lich im rechten, oberen Seitenzahnbereich nicht klarkommt, obwohl es nicht gelingt einen verifizierbaren Grund auszumachen. 48 Stunden nach Eingliederung des "Adjustierten Aufbissbehelfs" war der Patient praktisch beschwerdefrei!
Schon ca 2 bis 3 Stunden spater, als die Patientin zu Hause ankam, waren die Beschwerden weitestgehend verschwunden.
Stark erschwert wegen der vorhandenen Kreuzbiss- und Kopfbisssituation im Seitenzahngebiet. Der Behandlungsfall stellt sich als eine sehr komplexe Mischung von schmerzhaften Beschwerden und "Unwohlgefuhlen" dar. Nach allen bisherigen Erkennntissen ist die Patien tin unentwegt mit der Zunge dabei die Zahne im rechten Oberkieferseitenzahnbereich zu "bearbeiten". Die Patientin gibt an, sie wolle den Aufbissbehelf gar nicht mehr heraus nehmen, sie hatte sich schon lange nicht mehr so wohl gefuhlt. Noch vor Abschluss der Behandlung hat der behandelnde Kieferchirurg die Behandlung abgebrochen, mit der Begrundung: "Das habe keinen Sinn!". Einen konkreten Grund gitbe snicht und kann auch von der Patien tin nicht angegeben werden.
Alles baut sich auf dem Gefuhl auf, auf der rechten Seite sei etwas anders, als auf dr linken Seite, was auch stimmt. Schon ein Schmerzlevel 4 bedeutet fur die Patientin eine enorme Verbesserung ihrer Lebenssituation. Infolge dieser permanenten Felbeanspruchung der Zungen und Zungebodenmuskulatur kommt es zu Beschwerden. Auf der rechten Seite sitzen Implantate mit langeren klinischen Kronen, als auf der linken Seite.
Die klinischen Kronen sind in der Tat auf der rechten Seite langer, als auf der linken Seite.
Im Verlauf der dreitagigen Aufnahme iin einem Krankenhaus in Bremerhaven, wurde die Patientin auch kieferchirurgisch untersucht, mit besonderem Augenmerk auf die Implantate im rechten Oberkieferseitenzahnbereich.


Wenn "3" das Ergebnis der  funktionstherapeutischen Behandlung ware, ware das fur die Patientin ein vollkommen neues Lebensgefuhl. Es wurde versucht mit mehreren, unterschiedlich gestalteteten "Laborgefertigten Dauerprovisorien" dieses "Unwohlgefuhl" zu beseitigen. Eine psychosomatische oder psychiatrische Abklarung dieser "Angewohnheit" lehnt die Patientin ab. Dieser Zustand ist aber behandlersich nicht zu beeinflussen, weil der Knochen, nach der Zahnentfernung und vor Implantation etwas in der Hohe geschrumpft ist.
Sie hofft noch auf eine weitere Verbesserung, wenn der Biss uber die Laborgefertigten Dauerprovisorien 24 Stunden am Tag eingestellt ist.
RIDKY - STEUERBERATER STEFAN STEIN - RHEIN - ERFT PFLEGETEAM - MARCO HEINRICHS STUCKATEURMEISTER - BLOCH HENRYK - NV - Nail Visions UG - STEUERBERATER DR. Dies ist bisher nicht vollstandig gelungen, so dass sich mehr und mehr die Frage stellt, ob dieses "Unwohlgefuhl" zahnarztlich zu losen sein wird! Aktuell wird der Versuch unternommen, ob es mit Hilfe einer herausnehmbaren Brucke moglich ist bei Nacht den Biss zu sichern und bei Tag, je nach Bedarf die Versorgung im rechten Oberkieferseitenzahnbereich herauszunehmen, damit die Patientin nciht die Moglichkeit findet die Zahne mit der Zunge zu bearbeiten. Im Moment wird erneut eine neue Variante der Gestaltung einer dauerprovisorischen Versorgung im Oberkiefer, rechts erprobt. Dabei deutet nichts darauf hin, dass dort jemals symmetrische Verhaltnisse geherrscht haben. Ihr letzter Wunsch bestand darin, man moge sie auf einem "Spezialistenfachkongress" vorstellen. Hierzu werden die Versorgungen auf den vorhandenen Implantaten so weit als moglich nach bukkal orientiert, um der Zunge maximalen Spielraum nach rechts zu geben. Rein theoretisch ware es denkbar die Zahne auf der linken Seite zu entfernen, um nachfolgend Implantate zu setzen, um was die klinische Kronenlange betrifft wieder symmetrische Verhaltnisse herzustellen.
Weiterhin empfindet die Patietin, nur auf der rechten Seite eine stark verschmalerte Breite der Seitenzahne, als sehr angenehm. Die Entfernung von Zahnen aus derart spekulativen Grunden stellt aber eine vorsatzliche Korperverletzung und damit eine Straftat dar. Die Problematik des Falles besteht darin, dass sich das schmerzhafte Beschwerdebild der Patientin inzwischen auf die ruckwartige rechte Halsmuskulatur und gelgentlich auf den rechten Schlafenbereich beschrankt. Nur durch eine derartige Untersuchung ware aber herauszufinden, warum sich die Patientin an einer Situation stort, die behandlerisch nicht zu andern und damit auch nicht zu losen ist.
Dabei ist auch noch davon auszugehen, dass diese Beschwerden moglicherweise erst durch die fortwahrenden Kontrollen der intraoralen Situation, durch die Zunge, von der Patientin selbst verursacht werden.


Die Patientin hatte uber Wochen hinweg eine Medikamentenkombination eingenommen, in der u.a. Nicht verschwunden sind aber die Empfindungen der Patientin auf der rechten Seite bliebe sie mit der Zunge an den Zahnen hangen. Die Problematik ist nicht greifbar, trotz wiederholter Besprechungen an Modellen und im Munde der Patientin. Die Patientin weigert sich allerdings inzwischen auch diese Medikamente weiter einzunehmen. Die Bisslage ist weitestgehend korrekt eingestellt, mit minimalen Veranderungen, bedingt durch die materialbedingte Ausfuhrungen der "Laborgefertigten Dauerprovisorien". Dies ist nicht anderbar, weil der Kieferknochen sich parodontititsbedingt auf den rechten Kieferseite, im Laufe der Jahrzehnte, immer weiter zuruck gebildet hat. Ohne weitere Rucksprache hat die Patientin die Behandlung bei dem Psychiater, inklusive medikamentoser Begleitbehandlung abgebrochen. Sehr erschwerend stellt sich die Situation dar, dass der Patientin die Ausgangssituation der Beschwerden in weiten Teilen nicht mehr gegenwartig ist, so dass zu erwarten ware, dass die Patientin uber die Beseitigung vieler Beschwerden zufrieden ist.
Das ist aber erkennbar nicht der Fall, sondern es werden zunehmend Beschwerden beklagt, die nicht reproduzierbar sind oder sich in Form von "Gefuhlen" ausdrucken, die wiederum nicht greifbar und zu verifizieren sind.
Was man sagen kann, dass die Bissverhaltnisse weitgehend stabil sind und auch von der Patientin nicht beklagt werden. Einge gro?e Rolle scheint hingegen die Optik der Arbeiten zu spielen, auch wenn diese im hinteren Teil der Mundhohle von au?en nicht sichtbar sind.
Als zusatzlich erschwerend stellt sich die Situation dar, dass die Kiefergelenke der Patientin im Sinne von "Schlottergelenken" arbeiten, also sehr viel Spiel in den Gelenken herrrscht, was es enorm erschwert den "korrekten Biss" der Patientin einzustellen. Es wird nun abzuwarten bleiben, ob das neue Konzept der neuen "Laborgefertigten Dauerprovisorien", mit einer stark reduzierten Breite der "physiologischen Okklusion" im rechten Oberkiefer zu einer Verbesserung der Situation fuhren. Als sehr problematisch stellt sich zunehmend die Situation dar, dass die Angaben der Patientin bezuglich ihres Beschwerdelevels nur sehr schwer nachzuvollziehen sind.
Das liegt vermutlich darin begrundet, dass "CMD-Patienten" regelma?ig sehr schnell vergessen , welche Beschwerden und mit welcher Auspragung sie diese, zu Beginn einer Behandlung hatten.



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08.09.2014 admin



Comments to «Tinnitus behandlung kiel balonmano»

  1. gerrard_046 writes:
    Drugs such as aspirin and acetaminophen, when taken don't bear in mind if any of them due.
  2. STAR_GSM writes:
    One thing forget to preserve the.
  3. Becham writes:
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  4. HULIGANKA writes:
    Show them how ear woke up and I became you.