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Signs herpes outbreak is coming

L'herpes genital est une maladie infectieuse sexuellement transmissible ou indirectement par les doigts ayant ete en contact avec une autre partie du corps infectee (bouton de fievre) causee par le virus Herpes simplex (HSV) de type 1 ou 2. Elle consiste en des demangeaisons, brulures, petites cloques, plaies au niveau des organes genitaux.
Le traitement consiste en des antiviraux pour diminuer la contagiosite, reduire la douleur, la duree et la frequence des crises. C'est une infection consideree sans gravite mais qui empeche les rapports sexuels pendant les poussees. Il s'agit d'un co-facteur important de transmission du virus de l'immunodeficience humaine responsable du SIDA. Les infections genitales peuvent etre causees par le virus Herpes simplex (HSV) de type 1 ou 2 mais le HSV-2 est le plus courant (environ 70% des cas). L'herpes pourrait etre considere comme un probleme de sante publique mais la politique en matiere de prevention est inexistante et les connaissances des medecins generaliste faibles.
Il semble que pour qu'il y ait infection sur la peau par les fluides (salive ou secretion vaginale), il est necessaire que la peau soit abimee. Les cas d’auto-inoculation a partir d’un site d’infection oral ou labial anterieure a HSV-1 sont rares et arrivent le plus souvent durant la primo-infection orale (une personne a un herpes sur la bouche pour la premiere fois, touche les vesicules puis se touche le sexe).
L’excretion et la transmission asymptomatique (la personne qui est contagieuse n'a aucun signe lui faisant penser qu'il a une poussee d'herpes) du virus sont frequentes surtout pour le HSV-2. La periode habituelle d’incubation (delai entre l'infection et les premiers signes) des primo-infections symptomatiques varie entre 2 et 21 jours. Les infections recidivantes se retrouvent habituellement sur le territoire des dermatomes S2 ou S3 (territoire de la peau innerve par la deuxieme ou troisieme racine sacree). Il s’agit du premier episode avec signes chez un patient n'ayant jamais ete au contact du HSV jusque-la.
On observe une eruption vesiculeuse et ulcerative aux points d’inoculation du virus ou a proximite. Les problemes urinaires, y compris les retards a l’initiation de la miction ou une difficulte a uriner (dysurie), sont frequents chez les hommes et les femmes et ils peuvent durer longtemps. Une meningite benigne est observee dans 10 a 30 % des cas de primo-infection symptomatique.
Il s’agit du premier episode avec signes cliniques chez un patient ayant deja eu un contact avec le HSV, qu'il soit symptomatique ou non. La duree est habituellement moins longue, et il est rare que les symptomes interessent l’organisme entier. On peut observer une eruption vesiculeuse et ulcerative unilaterale ou bilaterale (chez les femmes) s’apparentant plutot a une infection recurrente symptomatique.
Les symptomes sont moins graves et durent moins longtemps que dans le cas d’une primo-infection symptomatique. Les manifestations de l’infection se limitent generalement aux organes genitaux externes et sont unilaterales. La culture, apres prelevement au niveau de la lesion, demeure la methode de predilection a cause de sa specificite, de sa sensibilite et de sa capacite de typer la souche du virus.
L'utilisation de preservatifs ne protege pas completement du risque de transmission de la maladie, ce dernier n'etant reduit que d'environ 30%[3]. Dans tous les cas, des antalgiques peuvent etre utile et des soins d'hygienes restent utiles pour eviter une infection bacterienne surajoutee. Le traitement anti-viral est utile pour attenuer les symptomes, les complications et l’excretion du virus, mais il n'est efficace seulement s’il est administre au debut de l’episode symptomatique.
Le nouveau-ne peut etre contamine par la mere lors de l'accouchement s'il existe des lesions actives secondaire au HSV au niveau de la sphere genitale maternelle, provoquant un Herpes neo-natal aux consequences dramatiques.


Si la primo-infection survient lors du troisieme trimestre, un accouchement a terme par cesarienne est imperatif, prevenant ainsi la contamination[2]. De nombreux traitements non medicamenteux ont ete proposes, a base de plantes, de complements alimentaires ou d'huiles dites essentielles. S'agissant d'une infection sexuellement transmissible, les rapports proteges voire une abstinence (si les lesions ne sont pas couvertes par le preservatif) sont conseilles lors de la phase eruptive. Dans un couple sero-discordant (une personne infectee, l'autre saine) il convient d'utiliser un preservatif pour tous les rapports car il est impossible de prevoir quand la personne infectee est contagieuse (on estime a au moins 5 a 10% des jours de l'annee le nombre de jours ou une personne positive est contaminante sans symptome). Pour un couple sero-discordant ayant des rapports non proteges, on estime a 10% de risque d'infecter le partenaire chaque annee.
Au cours des deux dernieres decennies, de nombreux efforts ont ete faits pour tenter de developper un vaccin contre l'herpes oculaire et genital.
Le laboratoire AuRx n'a jamais reussi a trouver les financements pour poursuivre le developpement de son projet de traitement immunitaire[9]. Cytogenix travaillait sur le CY301 (SIMPLIVIR) (phase pre-clinique) une creme visant a annuler la capacite de reproduction du virus et son aptitude a migrer vers les cellules nerveuses, mais a gele ses etudes par manque de moyen[10].
D'autres societes ont suspendu ou abandonne leurs recherches, et notamment Chiron Corp (Novartis), Genvec[11], Tekron et Biovirus[12], Replicor[13] PowderMed et le pPJV7630 (Pfizer), ou bien encore Astellas Pharma Inc et son antiviral ASP2151.
Il est probable qu'un certain nombre de petites societes de biotechnologie aient cherche a attirer des investisseurs sous de fausses promesses. Antigenics et le AG707 (phase I)[14] qui travaille avec David Koelle de l'universite de Washington[15] sur un vaccin.
BioVex et son ImmunoVEX (phase I)[18] a debute en fevrier 2010 une etude en phase I sur un vaccin sur 42 personnes en Angleterre. Beechtreelabs et BTL-TML-HSV (phase I)[19] une molecule qui inhibe le re-assemblage des particules virales apres l'infection des cellules. Vicale et son Vaxfectin (phase pre-clinique) a presente les resultats de la phase preclinique fin octobre 2010[20]. Vironova et le Herpes VN-180 (phase pre-clinique) qui permettrait de bloquer le processus de replication du virus[21].
En raison des ulcerations genitales provoquees par l'herpes, le risque de contamination par le VIH est double[37]. De meme l'herpes genital peut favoriser l'installation d'une candidose (mycose due au champignon Candida). Herpes genital — El herpes genital es una infeccion causada por virus y de transmision sexual.
Herpes, genital — A viral infection transmitted through intimate contact with the moist mucous linings of the genitals.
Herpes et grossesse — Herpes et grossesse L herpes peut se transmettre de la mere a l enfant pendant l accouchement.
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L’infection est localisee au niveau des organes genitaux externes, du pubis, du perinee et des regions perianales, ainsi qu’au niveau du col de l’uterus, de l’anus ou de l’uretre, suivant le type de contact.
Il faut d'abord que le virus s'installe avant de produire des eruptions, ce qui peut prendre plusieurs semaines.
Elle s’effectue a plusieurs endroits au niveau des organes genitaux et elle est plus frequente dans le cas du HSV-2.
Le typage de la souche est souhaitable dans la plupart des cas pour permettre de mieux prevoir les recurrences ainsi que de fournir des renseignements pertinents sur la susceptibilite du partenaire.


Il faut traiter systematiquement et le plus tot possible , c'est-a-dire des l'apparition des signes annonciateurs d'une poussee d'herpes (demangeaisons, genes ou irritations), ce qui aiderait a reduire la frequence des crises et les douleurs afferentes. Il ne permet pas de prevenir les recidives, sauf s'ils sont donnes de maniere prolongee[2]. La meme attitude est pronee en cas de presence de lesions d'herpes au niveau de la sphere genitale secondaire a une recidive. Differentes approches ont ete etudiees par les chercheurs, et represente un veritable defi pour la recherche[4]. Malgre des resultats prometteurs sur les etudes animales, les essais cliniques ont ete decevants. Un certain nombre de recherches passees n'ont pas vu le jour, soit par manque de financement pour aller jusqu'au bout des essais, soit suite au rachat par un grand laboratoire, laissant planer un doute sur l’interet economique pour les grands laboratoires d'un tel vaccin. L'etude en phase I a debute en mars 2008 aux Etats-Unis sur 35 personnes[16]et les resultats ont ete devoiles en juillet 2010[17]. ImmunoVEX HSV2 est un vaccin vivant attenue qui a ete concu pour supprimer les genes qui permettent aux virus de l'herpes d'eviter le systeme immunitaire. Debut 2005, David Knipe de la Harvard Medical School[22] a developpe un vaccin sous le nom de dl5-29.
Cette technique a ete critiquee et jugee comme etant dangereux, car elle utilise l'ensemble du virus vivant plutot qu'un fragment de proteine. Cullen du Departement de Genetique Moleculaire de l'Universite de Duke travaille sur un medicament qui permettrait d'activer completement le HSV1 en inhibant les microRNA artificiellement.
Hendricks de l'universite de Pittsburg[32] qui travaille sur les reponses immunitaires au HSV-1. Le developpement de ce vaccin est poursuivi par leur societe Micro Antigen Technologies[35].
La periode de latence peut parfois etre de plusieurs annees, certains patients ne presentant aucun symptome jusqu'a 20 ans apres la primo-infection. La detection de ces derniers signe un contact anterieur avec le virus mais de maniere retardee. Entre 1996 et 1999, le meme laboratoire avait deja teste un vaccin en phase III, le gD2t avec l'adjuvant GSK208141, sans suite.
Le AG-707 administre avec l'adjuvant QS21 ont entraines une induction significative des reponses immunitaires des cellules CD4 + et CD8 +. Ses etudes ont ete poursuivies par le laboratoire Acambis, rachete en juillet 2008 par Sanofi. Le produit prendrait la forme d'une creme qui bloquerait le developpement du virus sur les cellules non infectees. Cela va a l'encontre de la plupart des recherches depuis les annees 1970, mais Halford fait valoir que cette technique a fait ses preuves pour les vieux vaccins pour enfants contre la rougeole, les oreillons et la rubeole. Elles peuvent etre utilisees pour determiner si les femmes enceintes qui n’ont pas d’antecedents d’herpes symptomatique sont a risque. La recente decouverte que les cellules T permettent de differencier les individus symptomatiques et asymptomatiques pourrait conduire a un progres fondamental dans le developpement immunologique d'un vaccin contre l'herpes[7]. La molecule est present suivie par Harry Kleanthous et Simon Delagrave de Sanofi Pasteur sous le nom ACAM-529. Elle ne peut determiner naturellement s'il s'agit d'une primo infection ou d'une recidive mais peut definir le type de virus en cause (HSV 1 ou 2).




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Comments
  1. Victoriya 31.01.2014 at 18:30:34
    Confirmed antiviral and one of the effective topical girls experiencing a herpes outbreak.
  2. tana 31.01.2014 at 18:44:58
    Tingling, or burning sensation within the affected.