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Acalasia Degeneracion de celulas ganglionares en plexo Mienterico Perdida de peristalsis en esofago distal y alteracion en la relajacion del EEI Incidencia 1 de cada 10, 000 Sexo 1:1 25 y 60 anos de edad Clinical Manifestations and dagnosis of achalasia. Manifestaciones clinicas Disfagia para solidos (91%) Disfagia para liquidos (85%) Imposibilidad para eructar (85%) Perdida de peso, dolor toracico y regurgitacion (40 al 60%) De 5 a 10 kg GlobusHipo Clinical Manifestations and dagnosis of achalasia. Evolucion Riesgo de desarrollo de Ca de esofago Ca diagnosticado a los 14 anos de evolucion No esta establecido el seguimiento endoscopico en estos pacientes Iniciar a los 15 anos posterior al inicio de sintomas Clinical Manifestations and dagnosis of achalasia. 45mmHg) Relajacion incompleta del EEI Aperistaltismo Acalasia vigorosa (contracciones con amplitud de 37 a 60mmHg) Mejor respuesta a tx Endoscopia Descartar malignidad Clinical Manifestations and dagnosis of achalasia. Diagnostico Sintomas insidiosos y progresivos Trago de bario (95%) Primer prueba a realizar Manometria Presion de EEI elevada (>45mmHg) Relajacion incompleta del EEI Aperistaltismo Acalasia vigorosa (contracciones con amplitud de 37 a 60mmHg) Mejor respuesta a tx Endoscopia Descartar malignidad Clinical Manifestations and dagnosis of achalasia. Tratamiento Farmacos Nitratos y bloqueador de canal de Calcio (77% de exito) Nifedipino igual de efectivo que dilatacion Dilatacion del EEI Alivio temporal e incompleto.
Tratamiento quirurgico Miotomia Heller 70 al 90% libre de sintomas Reflujo gastroesofagico en 10 al 30% Se asocia a Funduplicatura Dor Mas riesgo posterior a tratamiento endoscopico vs. Definicion: 20% de contracciones esofagicas simultaneas con amplitud mayo de 30mmHg Alteracion en sintesis y degradacion de oxido nitrico Espasmo esofagico difuso Diffuse esophageal spam, nutcracker esophagus, and hypertensive lower esophageal sphincter. Espasmo esofagico difuso Manometria Es necesario para el dx la presencia de 20 contracciones simultaneas Se presenta en esofago distal principalmente Si se manifiesta como dolor toracico presenta mayor amplitud y mejor transito esofagico Diffuse esophageal spam, nutcracker esophagus, and hypertensive lower esophageal sphincter. Espasmo esofagico difuso Rx Aterciarismo esofagico Esofago en sacacorchos Pacientes con disfagia mas comun que se presenten con alteracion de transito esofagico en comparacion de pacientes con dolor toracico Diffuse esophageal spam, nutcracker esophagus, and hypertensive lower esophageal sphincter. Esofago en cascanueces Definicion: Esofago con presion distal mayor de 220mmHg durante 10 o mas tragos de 5ml Estado hipercolinergico Esofago en cascanueces espastico La mayoria se presenta junto con otra alteracion de la motilidad esofagica Diffuse esophageal spam, nutcracker esophagus, and hypertensive lower esophageal sphincter.


EEI Hipertenso Definicion: Presion en reposo del EEI mayor de 45mmHg En una HREPT se toma en cuenta un valor de 35mHg 50% presenta alteraciones manometricas compatibles con esofago en cascanueces Diffuse esophageal spam, nutcracker esophagus, and hypertensive lower esophageal sphincter. Manifestaciones clinicas DisfagiaPirosisRegurgitacion Dolor toracico Diffuse esophageal spam, nutcracker esophagus, and hypertensive lower esophageal sphincter. Diverticulo verdadero Todas las capas de la pared intestinal Diverticulo falso Solo mucosa y submucosa Diverticulo intramural Submucosa Zenkers diverticulum. Diverticulos esofagicos Diverticulo epifrenico Diverticulo por traccion Procesos inflamatorios Tuberculosis Diverticulo de Zenker Zenkers diverticulum. Diverticulo de Zenker A traves del triangulo de Killian Incidencia de 2 de cada 100,000 Causa motora Dos mecanismo de genesis: Aumento de presion durante la deglucion Resistencia a la deglucion en el EES Perdida de fibras musculares con remplazo por tejido fibroadiposo Zenkers diverticulum. Diverticulo de Zenker Manifestaciones clinicas En pacientes mayores de 60 anos Mas en hombres Disfagia transitoria HalitosisRegurgitacionBroncoaspiracion Tumor en cuello Zenkers diverticulum.
Diverticulo de Zenker Diagnostico Estudios baritados Del 1 al 2% presentan un segundo diverticulo asociado No requiere manometria Zenkers diverticulum. Diverticulo de Zenker Tratamiento quirurgico Eficacia de 80 al 100% Recurrencia 15 al 35% Complicaciones en menos del 10% En pacientes considerados de alto riesgo se recomienda miotomia mas diverticulopexia Zenkers diverticulum.
Diverticulo de Zenker Complicaciones:Mediastinitis Paralisis de cuerdas vocales Fistula faringocutanea Estenosis esofagica Recurrencia Zenkers diverticulum. Diverticulo de Zenker Procedimiento endoscopico Tasa de exito del 84% de los pacientes sometidos Complicaciones del 5 al 23% Perforacion esofagica Inherente a procedimiento quirurgico En relacion con sedacion Uso de medicamentos Zenkers diverticulum. Esofagitis Asociada a microorganismos Candida, Herpes y CMV Asociada a tratamiento Oncologico.


Esofagitis por causticos Accidental en ninos vs Intencional en adultos La ingesta de alcalis dana mas esofago que estomago y duodeno La ingesta de acidos mas dano gastrico Caustic esophageal injury in adults. Esofagitis por causticos Ingesta de alcalis Lesion esofagica(100%) Necrosis licuefactiva 3 a 4 dias Trombosis vascular, inflamacion de la mucosa, ulcera Lesion gastrica (94%) Neutralizacion parcial en estomago Lesion duodenal (30%) Caustic esophageal injury in adults. Esofagitis por causticos Lesion por acido Necrosis superficial con trombosis Piloroespasmo Lesion de mayor intensidad en antro gastrico Alimento presenta un factor protector Caustic esophageal injury in adults.
Objetivos Trastornos motores Acalasia Espasmo esofagico difuso Esofago en cascanueces EEI hipertenso DiverticulosZenkerEsofagitis. 74% a los 6 meses, 68% a los 12 meses, 58% a los 36 meses QuirurgicoMiotomia Overview of the treatment of achalasia. Dilatacion con balon Pacientes menores de 40 anos requeriran nueva dilatacion Overviw of the treatment of achalasia. Radioterapia y Quimioterapia Asociada a agentes quimicos Causticos, Acidos, AINES Asociada a Otras Causas Uso de SNG, Enf.



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Comments
  1. Emily 12.08.2015 at 16:29:12
    Again I got infected with virus, which might infect the mucous.
  2. President 12.08.2015 at 11:15:21
    You get the herpes virus subsequent herpes outbreak, when the.
  3. MAD_RACER 12.08.2015 at 23:49:16
    Prevention notes that most individuals developed by GSK.
  4. PredatoR 12.08.2015 at 20:58:51
    Are a lot of cities the place.