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Signs herpes outbreak is coming

Herpes neonatal es el herpes adquirido al nacer, es una infeccion por el virus del Herpes simple que el bebe adquiere al nacer. Una infeccion materna primaria durante la gestacion o la infeccion genital activa en el momento del parto pueden tener como consecuencia la infeccion intrauterina o intrapartum del feto, por el virus del herpes simple (VHS).
Aunque hay casos descritos de infeccion congenita del lactante, casi siempre en madres que adquirieron la infeccion primaria durante el embarazo, la posibilidad del contagio del feto intrautero es excepcional. Si en el momento del parto la madre tiene una infeccion activa con herpes genital sobre todo el Virus del Herpes Simple tipo 1 (VHS-1), el paso del feto por el canal del parto puede producir la transmision del VHS-1 a partir de una lesion activa o, con mayor frecuencia, estando la mujer asintomatica, por medio de las secresiones genitales infectadas. De los casos publicados de herpes neonatal, el 70-80% es debido a Virus del Herpes Simple tipo 2 (VHS-2) y el 20-30% restante a VHS-1. El herpes adquirido al nacimiento puede provocar enfermedad localizada o sistemica (en todo el cuerpo). Un segundo tipo de infeccion con herpes adquirida (sistemica) produce encefalitis (una inflamacion del cerebro que puede provocar convulsiones y problemas neurologicos posteriores) que, si no se trata, puede conducir a la muerte. El herpes adquirido en el periodo poco despues del nacimiento tiene sintomas parecidos a los del herpes adquirido al nacer. Un bebe muy enfermo puede presentar signos de shock, hemorragia, convulsiones u otros de los signos de la lista anterior. El diagnostico definitivo es por medio del cultivo, pero pueden emplearse como pruebas preventivas la busqueda de celulas de Tzanck en un frotis a partir de las lesiones, inmunofluorescencia directa y ELISA. Son de bajo valor las determinaciones de anticuerpos sericos a menos que se logren obtener titulos significativos de IgM anti-VHS.
El uso de practicas sexuales mas seguras, puede ayudar a la madre a prevenir el Herpes genital. Las madres que no estan infectadas con herpes no pueden transmitir el virus del herpes al feto durante el parto.
El estandar actual es el parto por cesarea de todas aquellas gestantes con herpes simple genital sintomatico o diagnosticado.
Estudio serologico tipoespecifico de VHS-1 y VHS-2 en toda mujer embarazada (mas si es de riesgo preconcepcional). En aquellas que serologicamente son negativas se debe prevenir que la adquieran en el tercer trimestre del embarazo. En embarazadas con antecedentes claros de Herpes simple genital recidivante o primoinfeccion, puede ser util el tratamiento supresor con Aciclovir desde la semana 36 hasta el parto.
En mujeres seropositivas para el VHS-2, evitar en el parto manipulaciones traumaticas como rotura artificial de las membranas o el uso de instrumentos que puedan lesionar el cuero cabelludo fetal (forceps, extrator al vacio, electrodos en espiral).


Sir,Neonatal varicella is expected in babies of mothers who develop chickenpox during the last 3 weeks of pregnancy.
La infeccion intrauterina , ya sea transmitida por via transplacentaria o por infeccion ascendente en relacion a la rotura prematura y prolongada de las membranas fetales, resulta mucho menos frecuente que la infeccion intrapartum debida al contacto directo del feto con las secresiones vaginales infectadas durante el parto. La mayoria de los herpes neonatales por VHS-2 se originan por contacto de secresiones genitales infectadas de la madre en el parto, en ausencia de lesiones clinicas. Los bebes pueden desarrollar solo una infeccion de piel localizada, las lesiones cutaneomucosas ocurren en mas del 50% de los casos y consisten en vesiculas, ampollas, pustulas o erosiones mas o menos extensas, que aparecen en las zonas sometidas a traumatismos durante el parto como son el cuero cabelludo, la cara o areas proximas a la region cervical. En este tipo, el virus del herpes puede afectar muchos organos internos diferentes que incluyen el higado, pulmones, rinones y cerebro. Si la persona con herpes labial es una ninera, debe utilizar una mascara de cirugia y lavarse minuciosamente las manos antes del contacto con el bebe para prevenir la transmision posparto del virus.
Las madres deben consultar con su medico la mejor manera de minimizar el riesgo de transmitir el herpes al bebe. Epidemiologicamente, esta actitud solo evita un pequeno numero de herpes neonatal, ya que la mayor parte de las lesiones sintomaticas en el momento del parto dependen de la infeccion recidivante por VHS-2 y el herpes neonatal es consecuencia sobre todo de primoinfeccion en el ultimo trimestre del embarazo o secresiones asintomaticas con VHS. Para ello hay que valorar posibles cambios de actitudes sexuales e incluso la abstinencia sexual. Outcome in newborn babies given anti-varicella-zoster immunoglobulin after perinatal maternal infection with varicella-zoster virus. Immunologic and epidemiologic aspects of varicella infection acquired during infancy and early childhood. Fatal varicella-zoster infection in a newborn treated with varicella-zoster immunoglobulin. Los producidos por VHS-1 ocurren por la primoinfeccion genital de la madre por VHS-1 en las ultimas fases del embarazo.
La busqueda rutinaria de VHS en las secresiones genitales mujeres embarazadas asintomaticas mediante cultivos virales, preconizada por algunos autores, no parece tener valor en la prevencion, ya que no predicen cuales recien nacidos adquieren el herpes. Siempre que sea posible, realizar estudio en la pareja para identificar aquellos que son seropositivos para VHS. En ocasiones es recomendable que la pareja realice tratamiento profilactico durante el embarazo pra evitar el contagio.
We describe one such neonate who died of fulminant varicella despite VZIG prophylaxis.A 9-day-old newborn presented to us with fever, non-acceptance of feeds and respiratory distress since 1 day. He had an extensive erythematous, vesicular rash on the whole body at admission [Figure 1].


Three days before delivery, his mother had a rash typical of varicella: It was pruritic and erythematous, localized to face and neck initially, which later progressed to a maculopapular and vesicular form spreading to the whole body.
The baby received 125 I.U of VZIG intramuscularly at 12 h of life and was asymptomatic when discharged on day 2 of life. The child re-visited the private practitioner for poor feeding, irritability and a few erythematous skin lesions on the face on day 6 and 7 of life. The practitioner diagnosed it as an innocuous newborn rash and reassured the parents in view of VZIG prophylaxis.
The child, however, deteriorated and was referred to us on day 9 of life in a critical condition with respiratory distress and shock.
The characteristic clinical picture of mother and child (confirmed subsequently by laboratory work-up) established the diagnosis of disseminated neonatal varicella in a newborn.
Differential diagnosis considered were other intrauterine infections such as herpes virus, cytomegalovirus, rubella and toxoplasmosis, but ruled out in view of the absence of clinical features and negative antibody titers. In mothers who develop chickenpox 4 days before to 2 days after delivery, fulminant neonatal varicella and fatal outcome is a distinct possibility.
This, in turn, is due to lack of transfer of protecting maternal immunoglobulin G antibodies and a deficient cell mediated immunity of the neonate unable to prevent hematogenous dissemination of varicella zoster virus after its trans-placental spread. However, previous reports indicate it does not actually prevent infection and the risk of death, though reduced, is not completely eliminated.
Furthermore, when the child returned to the primary physician with early signs of varicella, immediate admission and treatment with intravenous acyclovir was warranted. This unfortunately was not carried out thereby leading to a delay in starting antiviral therapy and hence a fatal outcome.
The treating pediatrician's misplaced confidence in VZIG and the reassurance given to parents in this regard was perhaps due to lack of knowledge on the issue.Severe neonatal varicella leading to death may occur despite appropriate VZIG prophylaxis at birth.
Appropriate treatment guidelines for doctors and clear discharge instructions to parents (preferably written) in this regard would help prevent unnecessary morbidity and mortality and constitute correct medical practice.



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Comments
  1. ABD_MALIK 04.05.2015 at 13:12:59
    Experience herpes signs some tumours.
  2. RAMMSTEIN 04.05.2015 at 20:30:37
    The potential of abuse must be thought probably completely that feed the politicians attempts.
  3. PaTRoN 04.05.2015 at 17:53:24
    The United States are newly contaminated with.
  4. Turchanka_18 04.05.2015 at 14:56:24
    Signs usually embrace a low-grade fever in some rare instances you'll be able genital areas.