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En el siguiente video, Meditoons, nos explica por que se inflama la vesicula biliar a consecuencia de las piedras. Hay pacientes que no tienen ningun tipo de sintoma y unicamente son diagnosticados en el contexto de un estudio solicitado por otros problemas.
Cuando los problemas van evolucionando, a todo esto, se puede anadir dolor abdominal y los sintomas que nos produciran las complicaciones de las piedras que comentaremos mas adelante.
Las pruebas son sencillas y no conllevan ningun riesgo ya que no son invasivas ni requieren de la administracion de ningun medicamento. Tradicionalmente la colecistectomia que es como se llama a esta cirugia, se realizaba con cirugia convencional es decir, se abria el abdomen o por la parte media o con una incision debajo de las costillas y se procedia a la separacion de la vesicula del higado.
Bajo control directo en una pantalla se realiza la misma cirugia que antes requeria una gran herida quirurgica. El motivo de indicar la cirugia es para evitar la aparicion de las complicaciones relacionadas con las piedras. Colecistitis: inflamacion e infeccion de la vesicula que requiere de un tratamiento antibiotico y de una cirugia de urgencias siempre mucho mas compleja con mas posibilidades de tener que realizarla abierta y con mas riesgo de complicaciones.
Cuando la cirugia que debemos realizar es porque ya ha aparecido alguna de estas complicaciones, esta cirugia es una cirugia urgente y unicamente cirujanos con una amplia experiencia en esta patologia deberian realizarla.
En el siguiente video, Meditoons, nos explica de manera grafica por que se inflama el pancreas produciendo una pancreatitis debido a las piedras de la vesicula.


Obviamente la vesicula biliar no es un organo vital y por lo tanto podemos vivir perfectamente sin ella. La reincorporacion a la vida laboral se realiza a las 10 – 15 dias evitando unicamente coger peso para evitar las complicaciones de las heridas. Aparecen por un desequilibrio en las proporciones de los elementos que constituyen la bilis.
En el video podemos observar como las piedras que se encuentran en la vesicula se acaban impactando en el conducto que une la vesicula con la via biliar ( cistico) y es en este momento cuando se desarrolla la infeccion (colecistitis).
Se realiza una analitica en la que se estudia la funcion del higado y una ecografia del abdomen donde se ve la presencia del barro y piedras en la vesicula. Las ventajas son menos complicaciones en quirofano y durante el postoperatorio, una recuperacion mucho mas rapida y una clara mejoria estetica.
En ocasiones puede irse repitiendo y puede desarrollar otra entidad conocida como vesicula en porcelana.
Podemos ver que se contrae la vesicula biliar expulsando a una de las piedras y como se impacta en la zona del conducto biliar que es comun con el del pancreas.  El tratamiento sera retirar la piedra y extirpar la vesicula para evitar nuevos episodio de pancreatitis.
La gran mayoria de los pacientes  no presentan ningun tipo de sintomas durante el postoperatorio. Es como si a un vaso de agua le vas anadiendo sal, esta se disuelve hasta que nos excedemos y precipita.


Notamos distension abdominal, flatulencia, digestion prolongada, nauseas e incluso vomitos.
Actualmente la cirugia  continua evolucionando requiriendo cada vez incisiones mas pequenas y en menor numero. La dieta que se realiza inicialmente es baja en grasa para favorecer que el organismo se adapte a la nueva situacion pero posteriormente se realiza una vida estrictamente normal. Clinicamente no hay diferencia entre tener barro o tener piedras ya que los riesgos son los mismos.
Se realizan entre tres o cuatro incisiones de 5 a 11 mm por donde se introduce una camara endoscopica y diferentes pinzas.
Gracias a la experiencia adquirida con el abordaje endoscopico y a la evolucion tecnica podemos realizar extirpaciones utilizando unicamente el ombligo. Esta cirugia se llama SILS y reduce el dolor postoperatorio, el riesgo de hemorragia e incluso mejora  el resultado estetico. Actualmente nuestro centro se encuentra perfectamente dotado para llevar a cabo esta cirugia minimamente invasiva de ultima generacion.



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Comments
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