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admin 27.12.2013

Erworbenes Immundefekt-Syndrom a€“ AIDSDer AIDS-Erreger ist ein Retrovirus, das als HIV (Human Immunodeficiency Virus) bezeichnet wird und einen Ausfall von T-Helfer-Lymphozyten und damit eine schwere StA¶rung der Immunabwehr bewirkt, so dass sich Infektionen mit opportunistischen Erregern ausbreiten und maligne Tumoren (Kaposi-Sarkom, B-Zell- und Non-Hodgkin-Lymphome) entstehen kA¶nnen. Die A?bertragung erfolgt wie bei der Serumhepatitis durch parenterale Inokulation A?ber Epithelverletzungen. Risikopersonen sind insbesondere mA¤nnliche Homosexuelle mit wechselnden Intimpartnern, aber auch heterosexuelle Prostituierte. Therapie: Eine wirksame Therapie zur Wiederherstellung des gestA¶rten Immunsystems gibt es noch nicht. Verdickung und RA¶tung der Papillen durch Hypervaskularisierung der Schleimhaut, aber auch nekrotisierend-ulzerA¶se Gingivitis. Bei therapieresistenter Gingivo-Stomatitis sollte an die MA¶glichkeit einer HIV-Infektion gedacht werden. Akute nekrotisierende und ulzerierende Gingivitis in Kombination mit einer progredienten Parodontitis mit Schmerzen und Spontanblutungen. Abstrich und zytologischer Nachweis von viralen Riesenzellen oder Einsatz monoklonaler AntikA¶rper.
Durch Papilloma-Viren entstehen Warzen, Papillome, Kondylome und lokale epitheliale Hyperplasien im Bereich der Mundschleimhaut. Neben den nicht-HIV-assoziierten Kaposi-Sarkomen (siehe Sarkome) gibt es das durch HIV ausgelA¶ste Sarkom, das bei etwa einem Drittel der AIDS-Patienten vorkommt.


Intraoral wird am hA¤ufigsten der harte Gaumen durch symmetrische blau-rote Knoten befallen. Die HIV-assoziierten Lymphome unterscheiden sich von den A?brigen Non-Hodgkin-Lymphomen (siehe Sarkome) dadurch, dass vorwiegend junge Patienten betroffen sind.
Die A?blichen Desinfektions- und SterilisationsmaAYnahmen sind bei exakter Anwendung ausreichend zur Vermeidung einer A?bertragung von HIV auf gesunde Patienten. Tragen von Schutzhandschuhen wA¤hrend der Behandlung zur Vermeidung eines Kontakts mit Blut oder Speichel. Vermeidung von Verletzungen durch Instrumente, die mit Blut oder Speichel kontaminiert sind. Tragen einer Schutzbrille und eines Mundschutzes bei Anwendung von spraygekA?hlten Schleif- und Bohrinstrumenten und bei Ultraschall-Zahnsteinentfernungen als Schutz gegen Spraynebel.
Patienten, die als HIV-TrA¤ger bekannt sind, sollten am Ende der Sprechstunde behandelt werden. HIV ist in allen KA¶rperflA?ssigkeiten infizierter Personen a€“ insbesondere im Blut und in der SamenflA?ssigkeit a€“ enthalten.
Unterscheidet sich von der nicht-HIV-assoziierten Gingivitis durch die Beteiligung auch der vestibulA¤ren beweglichen Schleimhaut und die Therapieresistenz. Perioral und intraoral, besonders an der Gingiva und am Gaumen BlA¤schen, die rasch platzen und erythematA¶se schmerzhafte Erosionen und Ulzerationen hinterlassen (siehe auch Viruserkrankungen der Mundschleimhaut).


Im fortgeschrittenen Stadium treten gastrointestinale Absiedelungen und Lungeninfiltrate auf. Neben dem Befall der Lymphknoten gibt es auch extranodulA¤re Lokalisationen im Knochenmark, ZNS und Gastrointestinaltrakt sowie in der MundhA¶hle, Lunge und Leber.
Lehnt ein Patient es ab, sich einem HIV-Test zu unterziehen, so darf ihm trotzdem die notwendige zahnA¤rztliche Behandlung nicht verweigert werden. Nach der Behandlung ist eine grA?ndliche FlA¤chen- und Raumdesinfektion erforderlich.Kaposi-Sarkom bei HIV-Infektion (aus Schulten, s. Dringen diese FlA?ssigkeiten A?ber Epithelerosionen, Wunden oder Stichverletzungen in den Organismus gesunder Personen ein, so kA¶nnen diese ebenfalls infiziert werden. Als Risikopersonen gelten ferner heterosexuelle Partner von Infizierten, Neugeborene infizierter MA?tter und substitutionspflichtige HA¤mophiliepatienten. Se nao houver um cuidado com a sua limpeza e higiene, ha um grande risco de transmissao do virus.



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