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admin 06.04.2016

Universita degli Studi di Catania Facolta di Medicina e Chirurgia Policlinico Universitario G.Rodolico – Catania Unita Operativa Complessa di Ginecologia. Universita degli Studi di Catania Facolta di Medicina e Chirurgia Policlinico Universitario G.Rodolico – Catania Unita Operativa Complessa di Ginecologia e Ostetricia Direttore Prof. VULVOVAGINITE DA CANDIDA ALBICANS Tipica delleta riproduttiva presenza di cell ricche in glicogeno sviluppo bacillo di Doderlein trasforma il glicogeno in ac lattico pH vaginale 4.5 favorevole a lieviti, Tricomonas, Gardnerella.
VULVOVAGINITE DA TRICHOMONAS VAGINALIS MODALITA DI TRASMISSIONE : rapporti sex, servizi igienici, biancheria, asciugamani. VULVOVAGINITE DA TRICHOMONAS VAGINALIS DIAGNOSI Sintomatologia e visita ginecologica Es microscopico a fresco sul vetrino Tecniche molecolari con sonde DNA, ELISA TERAPIA Metronidazolo topico e per os (elimina localizzazioni extravaginali), anche partner (evita le reinfezioni). VULVOVAGINITI ASPECIFICHE Si osservano sia nella donna in eta riproduttiva,sia nella bambina sia nella donna in post-menopausa. VULVOVAGINITI VIRALI LE PIU COMUNI FORME DI VULVITI E VULVOVAGINITI CAUSATE DA VIRUS SONO: 1. INFEZIONE DA CHLAMYDIA TRACOMATIS uretrite, cistite, disuria, pollachiuria, piuria Perdite vaginali, dispareunia, sanguinamenti in gravidanza: aborto, morte intrauterina, prom, p.


INFEZIONE DA CHLAMYDIA TRACOMATIS DIAGNOSI Prelievo delle secrez purulente( tamponcino o cytobrush), tessuto endometriale, secrezione tubarica(laparocopia) e allestire su terreno adatto la coltura Ricerca Ag della Chlamydia nelle secrezioni tramite immunofluorescenza Metodica allimmunoperossidasi su sezioni istologiche di tessuto in esame associando Ab anti C. Occorre sottolineare il concetto che le infezioni degli organi genitali sono associate tra loro e la stessa patologia puo coinvolgere con la vulva anche luretra,la vagina e la cervice.
Possono essere provocate anche da piu agenti patogeni,i piu frequenti sono: anaerobi, bacteroides, Streptococchi e Staph pyogenes e aureus Str. VERRUCHE VULVOPERINEALI E VAGINALI (CONDILOMI) Sono causate dall HPV, coinvolto nella cancerogenesi cervicale e vulvare. VERRUCHE VULVOPERINEALI E VAGINALI (CONDILOMI) MODALITA DI TRASMISSIONE: contatto sex, servizi igienici,indumenti spt 20-30 aa SINTOMATOLOGIA Asintomatici e scoperti casualmente o alla visita ginecologica Perdite maleodoranti, bruciori, prurito ( spt se+ tricomonas).
VERRUCHE VULVOPERINEALI E VAGINALI (CONDILOMI) Risposta occasionale al pap test Ispezione accurata vulvo perineale, vagina, utero es colposcopico: estensione dei conditomi vulvoperineali a vagina e utero.
VERRUCHE VULVOPERINEALI E VAGINALI (CONDILOMI) TERAPIA Eliminare linfezione secondaria associata Infezione subclinica:infezione sospettata con pap-test, colposcopia o biopsia sonde DNA per diagnosi definitiva e tipo di HPV. VERRUCHE VULVOPERINEALI E VAGINALI (CONDILOMI) PREVENZIONE La vaccinazione contro HPV in eta adolescenziale protegge dai ceppi 6-11-16-18 (vaccino quadrivalente).


Se la presenza di displasia e esclusa non necessita di trattamento, ma solo monitoraggio Piccole lesioni vulvo-perineali non sanguinanti: monitoraggio o applicazione topica di podofillina ( no in gravidanza), la lesione diventa biancastra e cade in 2-3 gg. Protegge da lesioni precancerose e cancerose a carico della cervice, vulva, ano, conditomi acuminati, papillomatosi giovanile respiratoria e K orofaringeo HPV correlato.
SINTOMATOLOGIA Episodio febbrile con nausea, cefalea, osteomialgie generalizzate seguite dalla comparsa di piccole vescicole riunite a grappolo su un edema infiammatorio diffuso in sede vulvare( dopo 3-5gg si ulcerano crosticine), che si estendono al perineo, glutei.
Perdite vaginali maleodoranti, omogenee, aspetto schiumoso, colore grigio o giallo-verdastro, possono essere presenti tracce di sangue. Portio uterina, visibile col colposcopio placca biancastra piana( dopo applicazione di ac acetico) CONDILOMA ENDOFITICO: crescita di tessuto con aspetto endofitico.



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