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admin 22.08.2014

VirusType cellulaire CMVMonocytes du sang peripherique (0,01%) Progeniteurs CD34+ de la moelle osseuse Cellules endotheliales, epitheliales? Transmission mere-enfant Transmission in utero Tres frequente (0,5% des nouveau-nes infectes) : premiere cause des infections virales congenitales A l ’occasion d ’une infection active primaire ou secondaire Risque d ’infection severe apres PI maternelle en cours de grossesse (risque si re-infection ?
Virus d’Epstein-Barr Caracteres communs aux herpes virus Caracteristique majeure capable d’induire la proliferation deslymphocytes B in vivo et in vitro Decouvert dans les cultures d’une lignee lymphoblastoide etablie a partir d’un lymphome de Burkitt africain. Infection par l ’EBV EPIDEMIOLOGIE Prevalence de l ’infection Virus ubiquitaire, il infecte 90 a 95 % de la population adulte dans le monde Modes de transmission : Salive (maladie du baiser, pre mastication des aliments, jouets souilles par la salive) Lait maternel? Faculte UFR de medecine Paris 7 Diderot Enseignement dirige sur site de Gynecologie Obstetrique Module 2- DCEM 3 ED 3 ECN 26 Dr Joubert Marion Dr Legardeur.
CAS CLINIQUE 2 Mme B., 23 ans, I pare, est adressee par la PMI a 13 SA suite a la decouverte d’un VDRL +++ avec TPHA +++.
Syphilis et grossesse Le risque principal est la syphilis congenitale, liee a la contamination f?tale hematogene par voie transplacentaire apres 16 - 18 semaines. Recommandations HAS (2007) Depistage universel lors du 1° examen prenatal et au 3° trimestre chez les femmes a risque.


Question 1 (QROC) Quels sont les deux diagnostics probables concernant le statut rubeolique? Recommandations HAS 2009 Information aux patientes par tous les professionnels de sante Importance de la vaccination dans l’enfance et des femmes en age de procreer (vaccin trivalent rougeole-oreillon-rubeole) Determination du statut immunitaire rubeole en preconceptionnel lors du projet parental Serologie a la premiere consultation prenatale (IgG seuls) si pas de preuve ecrite d’immunite ancienne ou 2 vaccinations (carnet) Controle serologie a 20 SA pour les patientes non immunisees. Question 1 (QROC) Quels sont les deux examens virologiques a prescrire pouvant avoir un retentissement sur le pronostic f?tal?
CAS CLINIQUE 5 Mme V, enceinte de 38 SA consulte aux urgences de la maternite avec son fils age de 3 ans car celui-ci presente depuis 5 jours une eruption vesiculeuse generalisee evoquant fortement une varicelle.
Prevention des risques foetaux : infection, medicaments, toxiques, irradiation -Expliquer les elements de prevention vis-a-vis des infections a risque foetal. Elle s’inquiete pour sa grossesse, car elle ne se souvient pas avoir eu la varicelle Elle n’a pas de carnet de sante. Une amniocentese devra etre propose 4 semaines apres la seroconversion FAUX : seroconversion confirmee en testant les 2 serums en parallele (meme labo meme technique) car apparition d’IgG specifiques VRAI FAUX. Le traitement avant le 4° mois evite tout risque d’atteinte f?tale VRAI VRAI pour suivre l’efficacite du traitement FAUX : confirmer (en principe ) par un 2° test treponemique sur le meme serum FAUX.


Vous constatez qu’elle est immunisee pour la rubeole et non immunisee pour la toxoplasmose. Examens de debut de grossesse : groupe A+, RAI-, rubeole +, toxoplasmose +, syphilis-, VIH-, Ag HBs negatif. Son echographie du 1° trimestre est normale ainsi que les marqueurs de trisomie qu’elle avait souhaite effectuer. L’examen obstetrical est normal par ailleurs, notamment pas d’ecoulement de liquide, le col est long tonique ferme. Biologiquement, l’ECBU est sterile, il n’existe pas de syndrome inflammatoire et les hemocultures avec recherche de Listeria sont en cours.




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  • TM_087, 22.08.2014 at 15:55:37
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