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02.02.2014
Insgesamt machen Hirntumoren in Deutschland etwa 2 % aller Krebserkrankungen aus, wobei die Patienten beim Auftreten eines Hirntumors meistens zwischen 50 und 70 Jahre alt sind. Die Strahlentherapie kommt bei niedriggradigen Gliomen (WHO Grad II) entweder im Anschluss an eine Operation zum Einsatz, oder aber erst, wenn der Tumor deutlich wachst bzw.
Zur Anwendung kommen bei der Bestrahlung von Hirntumoren am haufigsten sogenannte ultraharte Rontgenstrahlen, die von au?en nach einer Planung mittels Computertomographie uber mehrere Bestrahlungsfelder in den Tumor eingestrahlt werden.
Die hohergradigen Gliome (WHO Grad III und IV) werden heutzutage nach einer Operation, die entweder zur Probengewinnung oder zur weitest moglichen Entfernung des Tumors erfolgt, fast immer mit einer zusatzlichen Strahlentherapie behandelt.
Hirnmetastase eines LungenkarzinomsIn der Kernspinaufnahme demarkiert sich die frontal gelegene Metastase als hyperintense, kontrastmittelaufnehmende Raumforderung. Hirnmetastasen konnen bei gunstiger Lage, das hei?t, wenn sie nicht zu nahe an besonders wichtigen Hirnstrukturen liegen, operiert werden. Die Strahlentherapie wird meist in Form einer hochprazisen Bestrahlung aus verschiedenen Richtungen durchgefuhrt, wobei der Tumor sich im Schnittpunkt der gewahlten Bestrahlungsfelder befindet (sogenannte stereotaktische Radiotherapie oder Radiochirurgie).
Die haufigsten Hirntumoren beim Erwachsenen gehen aus sogenannten Gliazellen hervor und haben als Oberbegriff den Namen Gliome (glia = die Nervenzellen umgebende Zellen) oder sie entstammen Zellen der Hirnhaute, medizinisch Meningen genannt, und hei?en daher Meningeome.
Fur die Behandlung wird dem Patienten eine individuelle Maske angefertigt, mit deren Hilfe der Patient so genau gelagert werden kann, dass die Bestrahlung mit ausreichender Prazision den Hirntumor erfasst. Dabei wird beim bosartigsten Gliom, dem Glioblastom, sehr haufig auch noch eine Chemotherapie gleichzeitig zur Strahlentherapie eingesetzt. Manchmal wird auch nur eine Probe der Hirnmetastase gewonnen oder eine von mehreren vorhandenen Hirnmetastasen operativ entfernt, um die Diagnose zu stellen.


Um diese sehr hohe Prazision der Bestrahlung zu gewahrleisten, wird eine besonders feste Maske angefertigt, mit der der Kopf des Patienten weitgehend unbeweglich gehalten wird. Diese Gefa?fehlbildungen, die zu gefahrlichen Hirnblutungen fuhren konnen, werden haufig zunachst durch interventionelle Radiologen behandelt, die eine gezielte Verodungstherapie durchfuhren. Das therapeutische Konzept wird dabei in der Regel fur jeden Patienten individuell festgelegt.
Die Behandlungszeit erstreckt sich uber einen Zeitraum von etwa 6 Wochen.3-D-Dosisverteilung einer zum Teil non-koplanaren Bestrahlungstechnik bei ausgedehntem Zielvolumen rechts parietal.
Die zumeist verwendete Substanz ist Temozolamid, ein Medikament, das in Form von Kapseln geschluckt werden kann.HirnmetastasenBei einer ganzen Reihe von Krebserkrankungen konnen im Krankheitsverlauf Hirnmetastasen als Streuherde vorkommen.
Entweder im Anschluss an diese Behandlung oder als alleinige Therapie kann eine Bestrahlung erfolgen.
Bei den von den Hirnhauten ausgehenden Meningeomen vom WHO-Grad II oder III wird meist regelhaft nach einer erfolgten Operation eine zusatzliche Strahlentherapie durchgefuhrt, um ein Wiederauftreten (Rezidiv) des Tumors zu verhindern. Insgesamt sind etwas weniger als ein Drittel aller Tumoren, die im Schadelinneren auftreten Metastasen eines Primartumors, der sich in einer anderen Korperregion befindet.
Auch hier kommt, wie beim Akustikusneurinom, die hochprazise stereotaktische Radiotherapie zum Einsatz, wobei die Behandlung zumeist in einer einzigen Sitzung erfolgt.
Meistens handelt es sich dann um in der Regel gutartigere Gliome oder bosartige sogenannte Medulloblastome.Der helle unregelma?ige Saum (kontrastmittelaufnehmende Tumoranteile) und die umgebende Odemzone (dunkelgrau) sind typische Kennzeichen eines Glioms Grad IV. Eine dreidimensionale Darstellung bei der Bestrahlungsplanung ermoglicht uber Darstellung der Isodosen eine Schonung relevanter Risikoorgane.


Im Anschluss daran wird manchmal eine nur noch die sichtbare Hirnmetastase erfassende Bestrahlung durchgefuhrt, ein sogenannter Boost.
Dennoch konnen auch andere Erkrankungen ahnliche Veranderungen zeigen, sodass letztlich eine Probeentnahme zur Sicherung der Diagnose erforderlich ist. Die Bestrahlung des gesamten Gehirns erfolgt, damit im Entstehen begriffene und noch nicht sichtbare weitere Hirnmetastasen mitbehandelt werden und so das Auftreten weiterer neurologischer Schaden verhindert wird. Die Behandlung dauert meist zwischen 2 und 4 Wochen.Akustikusneurinom (Vestibularisschwannom)Das Akustikusneurinom ist ein gutartiger Tumor im inneren Gehorgang, der von Zellen des Hornervens selbst ausgeht.
Gutartig bedeutet, dass der Tumor keine Metastasen bildet und nicht in das umgebende gesunde Gewebe hineinwachst.
Dennoch stellt dieser Tumor keine harmlose Erkrankung dar, da er zwar langsam aber stetig wachst und durch dieses Wachstum schlie?lich schwere neurologische Storungen verursachen kann, wie z.B. Akustikusneurinome konnen entweder operiert oder mittels Strahlentherapie behandelt werden. Daher sollten sich betroffene Patienten sowohl von einem Neurochirurgen als auch von einem Strahlentherapeuten beraten lassen, um zusammen mit den Arzten die Entscheidung fur das beste Vorgehen zu treffen.Dosisverteilung bei stereotaktischer hochkonformaler Radiochirurgie eines linksseitigen kleinen Akustikusneurinoms. Die Farben geben die Bereiche unterschiedlicher Dosisbelastung zwischen 100% und 20% der geplanten Gesamtdosis an.



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Comments Tinnitus behandlung charite berlin gratis

  1. A_M_I_Q_O
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  2. Brad
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