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Author: admin, 16.06.2015
In this section we’ll cover white noise for tinnitus as well as touching very briefly on pink noise and brown noise. White noise has the full scale of sound frequencies discernible by the human ear all blended together to make a continuous sound.  The sound could be likened to the static produced by a radio or TV when off station. Sound therapy sometimes referred to as “white noise” has been successful in reducing the stress created by tinnitus. If you decide to use white noise for tinnitus therapy it is recommended that you visit a qualified Audiologist, as the frequency of the masking sounds must be tailored to the individuals needs, usually at a slightly lower frequency than the tinnitus noise.
Variable sound streaming to suit the user and offering in particular, sounds they can choose to offer the greatest comfort. Remember that white noise in the treatment of tinnitus is not a cure, it will only help to mask the noise and possibly reduce stress levels in some patients.
Pink noise is also used as a “masker” utilizing a smaller sound range and sounds similar to the hum experienced around electricity transformers. Brown noise is again used as a masker operating at a lower frequency producing a continuous sound like the continuous roar of the ocean.
All 3 noises can be and are used in the treatment of tinnitus, with white noise for tinnitus being the most common.
I’ve set up this website to provide useful information and to help other tinnitus sufferers learn how to manage and live with this annoying condition. Top 3 Articles (voted by our visitors!)Tinnitus Remedies 2 CommentsTinnitus is the technical term for a persistent ringing in the ears.
Die gangigen Versorgungsformen lassen sich in drei Gruppen aufteilen: eine Standard-Versorgung mit Hinter-dem-Ohr-Geraten, Im-Ohr-Gerate fur leichte bis mittelgradige Horverluste und implantierbare Horsysteme (Knochenleitungsgerate) fur angeborene oder hochgradige Schwerhorigkeiten. Die Wechselwirkungen zwischen der Horgeratetechnik und dem Horeindruck sind ein Arbeitsfeld der Audiologie. Diese Horgerate werden „hinter dem Ohr“ getragen, dafur wird neben dem Horgerat noch eine nach Ma? angefertigte Otoplastik (Ohrpassstuck) mit einem Schallschlauch benotigt. Bei starken Horschaden wird durch den gro?en Abstand vom Horgeratemikrofon zum Schallaustritt nahe am Trommelfell eine hohere Verstarkung moglich, da sich dadurch die Ruckkopplungsanfalligkeit verringert. Fur den Trager entsteht dadurch generell ein angenehmeres Horgefuhl, da bei gro?eren Durchmessern der selbst erzeugte Korperschall, nicht mehr an der dem Trommelfell zugewandten Seite der Otoplastik reflektiert wird.
In den letzten Jahren ist diese „offene Versorgung“ durch Einfuhrung spezieller Mini-HdO-Gerate mit extrem kleiner Schlauchhalterung gro? in Mode gekommen.
Ein CIC-Im-Ohr-Gerat; die beim Tragen nicht sichtbaren Schalen sind rot und blau markiert um sie leichter dem rechten und linken Ohr zuzuordnen. ITE: „In-The-Ear“ Das Gehause des Horsystems fullt die Ohrmuschel (Concha) vollstandig aus. ITC: „In-The-Canal“ Das Gehause des Horsystems schlie?t mit der Vorderkante des Gehorgangs ab. CIC: „Complete-In-Canal“ Das Gehause endet innerhalb des Gehorganges und ist dadurch von au?en kaum zu sehen. Viele Im-Ohr-Geratetrager bemangeln durch die geringere Ventgro?e eine unnaturliche eigene Stimme (Verschlu?effekt) und abnorme Kaugerausche durch Korperschall. Eine Im-Ohr-Gerate-Versorgung ist nur fur leichte bis mittelgradige Horverluste moglich, bei starken Horschaden entstunde durch den geringen Abstand vom Horgeratemikrofon zum Horer schnell eine Ruckkopplung.
Eine Horbrille ist eine Brille, in deren Bugeln die Horgeratetechnik untergebracht ist, oder an deren Bugel ein Horgerat montiert ist. Der Schallwandler dieser Gerate ubertragt die Vibrationen auf den Mastoidknochen hinter dem Ohr und versetzt damit das Innenohr in Schwingungen, die der Schwerhorige als Schallinformation wahrnehmen kann. Die technische Entwicklung der Horgerateakustik wird neben der Schallverstarkung auch zur Tinnitus-Therapie genutzt.
Technisch gibt es zwischen den als Tinnitusmaskern und Tinnitusnoisern bezeichneten Geraten keinen wesentlichen Unterschied.
Cochleaimplantate und Hirnstammimplantate sind keine Horgeraten im traditionellen Sinn, die das Innenohr uber gewandelten und verstarkten Luft- oder Substratschall reizen.
13 Audioeingang Hier konnen direkt Audioquellen wie Walkman, Telefone, Mikrolinksysteme angeschlossen werden. Generell besteht jedes Horgerat aus einem Mikrofon, einem analogen oder digitalen Verstarker und schlie?lich einem „Lautsprecher“, der uber einen Schlauch bzw. Die Stromversorgung der Gerate erfolgt uber Horgeratebatterien, in der Regel Zink-Luft Knopfzellen-Batterien.
Technische Problemfelder bei Horgeraten sind vor allem das Richtungshoren, das Verstehen von Sprache bei Hintergrund-Gerauschen und das Benutzen von Telefonen in Verbindung mit Horgeraten. Das Richtungshoren konnte vor allem durch die Kombination mehrerer Richtmikrofone verbessert werden.
Die digitale Technik benutzt Fourierfilter und besitzt in der einfachsten Variante 8 Frequenzkanale, bei denen Amplitude und Phase eingestellt werden konnen.
So ist es moglich, den kombinierten Frequenzgang von Horverlust, Mikrofon, Lautsprecher und Ruckkopplung auszumessen und relativ gut zu kompensieren.
Hochoptimierte integrierte Schaltkreise in CMOS Technologie und niedrige Betriebsspannungen erlauben lange Batterie-Laufzeiten. Einige digitale Horgerate sind mit Funktechnologie ausgestattet, mit der bei einer beidohrigen (binauralen) Versorgung beide Horgerate miteinander kommunizieren und sich synchron abstimmen. Die Ruckkopplungs-Kompensation kann sich automatisch einer wechselnden Kopfbedeckung anpassen. Um eine Schallquelle zu orten, braucht man mindestens zwei Mikrofone und ermittelt die relative Phase des Schalls. Fortschrittliche Horgerate erkennen Stor- und Windgerausche und fahren die Verstarkung herunter. Bei der bisherigen beidohrigen Horgerateversorgung besteht das vielfach unerkannte Problem, dass jedes der beiden Horgerate sein "Eigenleben" fuhrt. Ein weiterer Fortschritt in der Digitaltechnik besteht in der Einfuhrung lernfahiger Algorithmen.
Die Signalverarbeitung ist analog, lediglich die Einstellung des Horgerates findet digital (in der Regel uber eine Programmierschnittstelle mit einem PC, in Einzelfallen mit herstellerspezifischen Programmiergeraten) statt.
Diese Technik erlaubt auch die Verwendung von Richtmikrofon, automatischer oder manueller Lautstarke-Regelung, automatische oder manuelle Horprogrammwahl, Fernbedienung, u.
Funktionen wie Storlarmerkennung und -ausloschung oder Spracherkennung sind damit aber noch nicht umsetzbar. Diese speziell in der unteren Mittelklasse befindlichen Horgerate besitzen eine volldigitale Signalverarbeitung. Weil Horgerate in vielen Fallen als auffallige und storende Stigmatisierung empfunden werden, ist die Hemmschwelle zur Nutzung von Horgeraten relativ hoch. In der Bundesrepublik Deutschland beteiligen sich die gesetzlichen Krankenversicherungen an den Kosten fur Horgerate mit einem gesetzlich geregelten Festbetrag (Seit dem 1. In der Schweiz ubernimmt die Invalidenversicherung (IV) die Kosten fur Horgerate, allerdings nur nach gesundheitlichen und sozialen Abklarungen.
In Deutschland konnen neben den Krankenkassen auch andere Einrichtungen die Kosten fur Horgerate ganz (oder teilweise) ubernehmen. Die Versorgungsfestbetrage (weiter unten) decken also nicht nur das Horgerat, sondern die Beratung, die akustischen Messungen fur die Anpassung, die Anpassung und die Nachsorge ab. Die Horgerateversorgung wird im Regelfall von einem ausgebildeten Horgerateakustiker oder Horgerateakustikermeister im Fachbetrieb durchgefuhrt. Durch die Erstellung eines Audiogramms wird die Horleistung des Patienten ohne Horgerat und mit Horgerat (Aufblahkurve bei Kindern, Freifeld-Sprachtest bei Erwachsenen) festgehalten. Das Ton und Sprachaudiogramm bildet den Ausgangspunkt fur die Auswahl des Horgeratetyps und die Einstellung des Horgerates. Das Horgerat kann im Auslieferungszustand ab Hersteller nicht effektiv genutzt werden, sondern muss zunachst optimal eingestellt werden. Technische Erleichterungen fur den Alltag eines Schwerhorigen sind auch Telefone mit Lautverstarkung und Einstellbarkeit der Stimmfrequenz.
Au?erdem gibt es sogenannte Microportanlagen, um eine bessere Verstandigung zu gewahrleisten. Erst mit Verbreitung der Telefontechnik gab es auch eine Weiterentwicklung bei den Horgeraten. In den 1950er Jahren erreichten diese Rohrengerate schlie?lich das Westentaschenformat, womit sie mitgefuhrt werden konnten. Implantierbares Horgerat fur Innenohr-Schwerhorige – teilweise oder vollstandig implantierbarer Horverstarker, der keinen Schall, sondern Vibrationen erzeugt und im Mittelohr an ein Gehorknochelchen angeschlossen wird (Mittelohr-Implantat). Cochleaimplantat fur Gehorlose oder hochgradig Schwerhorige (kein ausreichendes Sprachverstehen mit Horgeraten [4]) – das „Horgerat“, das bei abgestorbenen oder nicht vorhandenen Sinneshaaren, aber noch funktionierendem Hornerv in der Gehorschnecke eingesetzt wird (Innenohr-Implantat).
Noiser — Die Artikel Tinnitus#Therapien und Tinnitus Retraining Therapie uberschneiden sich thematisch. Tinnitus-Retraining-Therapie — Die Tinnitus Retraining Therapie ist eine Behandlungsmethode zur Linderung des chronischen Tinnitus, die 1990 von Jastreboff und Hazell entwickelt wurde. Masker — Die Artikel Tinnitus#Therapien und Tinnitus Retraining Therapie uberschneiden sich thematisch.
Independent of the type of ringing in the ears, the fine hair cells participate in the constant sound and the hearing process.
The so-called hair cells perceive the sound waves and relay them directly to the auditory nerve. However, tiny deposits in the fine blood vessels around the cochlea can limit the cellsa€™ supply.
Often the ringing in the ears appears after a sudden deafness being described as a suddenly appearing deafness of the inner ear. The later specialist treatment is carried out the more increases the risk of a permanent tinnitus.
Before the initiation of treatment it is important to check whether there is a specific cause of the ringing in the ears. Depending on the diagnosis, a specific treatment or the combination of several measures can be initiated then.
Important: Take action in due time to avoid that an acute tinnitus develops into a chronic one. In particular with chronic tinnitus, measures adding to the reduction of the ringing in the ears and coping with the disease make good sense. If stress cannot be avoided in everyday life it should be reduced and decreased deliberately in your leisure time. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit praesent vestibulum molestie lacus. Clinically Proven Sound that Helps Tinnitus SufferersWhite Noise, a clinically proven sleep aid, is a great help to those suffering from tinnitus.
5581 Hudson Industrial Parkway, Hudson, OH 44236-0099 Order toll free 1-844-276-2020 © 2016 Support Plus. Tinnitus is the medical term for "ringing in the ears." The noises you hear can be soft or loud. A white noise machine helps you get a better night's sleep, promotes relaxation, and masks distracting, unwanted noises. Byanka Cagnacci Buzo,Renata Mota Mamede Carvallo International Journal of Audiology.
White noise for tinnitus is not a cure but a method used to mask the sound, therefore reducing the perception of the background noise.
Furthermore there are additional advantages such as improved concentration, assisting with sleep apnea and relaxation.
Von den gesetzlichen Krankenkassen bezuschusst, werden Horgerate nach einer Verordnung durch den HNO-Arzt vom Horgerateakustiker angepasst und sind im Medizinproduktegesetz erfasst. Die akustische Ruckkopplung fuhrt zu einem lastigen Pfeifen, das bei nicht passendem Ohrpassstuck auftritt oder bei schlecht angepassten Geraten auch schon geschehen kann, wenn der Horgeratetrager mit dem Horgerat einer Wand zugewendet ist.
Dieses wird erreicht, indem die Otoplastik mit einer Beluftungsbohrung (Venting) versehen wird, die einen Druckausgleich moglich macht.
Durch diese Reflexionen entsteht ein unangenehmes dumpfes Horgefuhl, da eben dieser tieffrequente Korperschall nicht uber den offenen Gehorgang „abflie?en“ kann und somit verstarkt wahrgenommen wird. Diese Spezialgerate ermoglichen neben der erwahnten Offenheit auch eine besonders unauffallige kosmetische Horgerateversorgung. Die Elektronik des Horgerates ist dabei in eine individuell angefertigte Hohlschale eingearbeitet und wird in den Gehorgang eingefuhrt.
Die Frontplatte wird so weit wie moglich nach hinten gekippt, um einen gro?en Betrachtungswinkel fur unauffalliges Tragen zu erreichen.
Diese Gerate haben meistens einen Nylonzugfaden, um das System wieder aus dem Gehorgang ziehen zu konnen. Ein gewisser Durchmesser des Gehorgangs muss gegeben sein, damit die Bauteile des Gerates Platz finden. Diese wurden in den 1950er und -60er Jahren noch haufig genutzt, durch die Miniaturisierung der Bauteile wurden sie von den HdO- und IdO-Geraten vom Horgeratemarkt verdrangt.
Dabei wird der Schall nicht uber die Luft im Gehorgang ubertragen, sondern uber den Knochen zum Innenohr geleitet.
Der dabei verwendete Tinnitusmasker (auch Rauschgerat, Tinnitus-Noiser, Tinnitus Control Instrument genannt) ahnelt au?erlich und im inneren Aufbau einem Standard-Horgerat, hat jedoch kein Mikrofon zur Tonubertragung. Wahrend jedoch ein Tinnitusmasker derart eingestellt wird, dass das Geraterauschen den Tinnitus massiv uberdeckt, wird ein „Noiser“ nur auf einen gleichwertig hohen Pegel eingestellt. In lauter Umgebung verdecken die durch das Horgerat verstarkten Alltagsgerausche den Tinnitus, bei abnehmendem Gerauschpegel wird das hintergrundige Rauschen des Noisers zunehmend horbar.
Eine solche Horgeratebatterie halt – abhangig von der eingebauten Elektronik und der benotigten Verstarkung – etwa acht bis zehn Tage. Dabei fangt mindestens ein Mikrofon Gerausche von vorn auf und mindestens ein weiteres Mikrofon Gerausche von hinten. Seit 2005 gibt es auch Bluetooth-Adapter fur Horgerate, wodurch das Telefonieren mit bluetoothfahigen (Mobil-)Telefonen erleichtert werden kann. 2 Megabyte on chip Flash-Speicher ist Stand der Technik und erlaubt mehrere Horprogramme sowie komplexe Verarbeitungsalgorithmen.
Verschiedene Schaltungen uberwachen den eingehenden und den aus dem Horgerateverstarker ausgehenden Pegel und regeln ab einer gewissen (vom Akustiker einstellbaren) Regelschwelle die Verstarkung oder den Ausgangspegel zuruck. Da nicht ermittelt werden kann, ob das Signal, das am Mikrofon ankommt, von einer fremden Schallquelle, oder vom eigenen Lautsprecher stammt, ist es sicher besser anzunehmen, dass ein endlicher Teil vom Lautsprecher stammt. Da eine breitbandige Funkverbindung durch den Kopf des Tragers zu viel Strom kostet, besitzen einige digitale Horgerate zwei Mikrofone pro Gerat. Musik, insbesondere klassische Musik, unterscheidet sich stark vom Rauschen, erkennbar durch scharfe Spitzen im Frequenzspektrum.
Der Einsatz der Regelschaltungen des linken und des rechten Gerates ist nicht aufeinander abgestimmt.
Da die Entwicklung volldigitaler Horgerate mit unterschiedlich vielen Leistungsmerkmalen in verschiedenen Preiskategorien immer weiter fortschreitet, verlieren digital-programmierbare Horgerateverstarker heute immer mehr an Bedeutung.
Jedoch erfolgen Frequenz- und Dynamikanpassung nicht uber den PC, sondern – wie bei reinen Analog-Geraten – uber Trimmer (Potentiometer-Schrauben) im Gerat. Dabei kann dem Gesprachspartner ein Ansteckmikrofon und ein tragbarer Sender ubergeben werden, um so bei larmiger Umgebung, schlechter Akustik oder gro?erer Entfernung z. Hersteller versuchen dieser Beruhrungsangst mit neuen Gestaltungsansatzen entgegen zu treten.
In der Regel erhalten Personen, die bei Geburt horgeschadigt sind oder es im jugendlichen Alter werden, die volle Kostenubernahme.


Fur berufstatige Menschen konnen offentliche Trager wie Arbeitsamt, Rentenversicherungsanstalt oder Landeswohlfahrtsverbande ein Horgerat als Arbeitshilfsmittel bzw.
Unter Nachsorge versteht man die Feineinstellung wahrend der Gewohnungsphase und die regelma?ige Nachkontrolle in einem Abstand von 3 Monaten.
Wahrend Erwachsene Ruckmeldungen uber ihren Horeindruck geben konnen, muss bei Kindern auf kleinste Verhaltens- und Bewegungsreaktionen geachtet werden. Eine Skalierung der subjektiven Horempfindung ist eine weitere Art, die Anpassung von Horgeraten zu uberprufen und weiter einzustellen.
Auch muss vor der Einstellung geklart werden, wofur der Betroffene es nutzen mochte und welche Anspruche er stellt.
Bei einer Microportanlage werden die sogenannten Audioschuhe (der Empfanger) an die Horgerate angesteckt.
Analoges Hinter dem Ohr Gerat Es ist ein wichtiges Hilfsmittel zur sozialen Eingliederung Horgeschadigter. Analoges Hinter dem Ohr Gerat Horgerate sind wichtige Hilfsmittel zur Alltagsbewaltigung und zur sozialen Eingliederung Horgeschadigter.
Since not only organic diseases but also stress can cause the constant ringing, murmur, whistling or hissing in the ear.
But if not enough oxygen and important nutrients are transported to the hair cells their ability to regenerate will be reduced significantly. Physicians suspect acute perfusion disorders, virus infections or nervous disorders as possible causes.
Therefore you should immediately seek professional help when a ringing in the ears lasts more than one or two days. In such situations, distraction with low music and hear books is a help to many people affected. Relaxation techniques such as yoga, biofeedback or progressive muscular relaxation can be a support. The Ultimate White Noise Machine features 10 types of white noise so you can find the sound that best cancels out the ringing or buzzing in your ears. They may sound like ringing, blowing, roaring, buzzing, hissing, humming, whistling, or sizzling. Noise-induced tinnitus: A comparison between four clinical groups without apparent hearing loss. The risk of tinnitus following occupational noise exposure in workers with hearing loss or normal hearing. Association between hearing loss level and degree of discomfort introduced by tinnitus in workers exposed to noise.
Transient and distortion product evoked oto-acoustic emissions in normal hearing patients with and without tinnitus. Effects of age on contralateral suppression of distortion product otoacoustic emissions in human listeners with normal hearing. Expanding the biological basis of tinnitus: Crossmodal origins and the role of neuroplasticity. Effect of contralateral auditory stimuli on active cochlear micro-mechanical properties in human subjects. The role of the cochlear efferent system in acquired resistance to noise-induced hearing loss. Predicting vulnerability to acoustic injury with a noninvasive assay of olivocochlear reflex strength.
Otoacoustic emissions and medial olivocochlear suppression during auditory recovery from acoustic trauma in humans.
Absence of otoacoustic emissions in subjects with normal audiometric thresholds implies exposure to noise.
Electrophysiological correlates of progressive sensorineural pathology in carboplatin-treated chinchillas. Adding insult to injury: Cochlear nerve degeneration after "temporary" noise-induced hearing loss. Cross-modal interactions of auditory and somatic inputs in the brainstem and midbrain and their imbalance in tinnitus and deafness. The masking sound is usually delivered by such devices as MP 3 or CD players and from speakers in the bedroom under the pillow for assisting in sleep. Da bei HdO-Geraten mehr Platz fur die Elektronik zur Verfugung steht, konnen bei diesen Geraten vielfaltige technische Optionen sowie hohe Verstarkungsleistungen realisiert werden.
Je nach Verstarkungsbedarf konnen unterschiedliche Durchmesser zur Anwendung kommen, da aufgrund der individuellen Ruckkopplungsneigung Zugestandnisse an den Durchmesser der Bohrung eingegangen werden mussen.
Aufgrund von Schallreflexionen bei besonders gekrummten Gehorgangen ist jedoch auch hier – trotz digitaler Ruckkopplungs-Manager – in manchen Fallen eine ruckkopplungsfreie Anpassung nicht moglich, weshalb dann die Anfertigung einer Ma?otoplastik mit definierter Zusatzbohrung sinnvoll erscheint. Durch die geringe Horgerate-Gro?e bedingt, besteht nur eine geringe Beluftungsmoglichkeit (Venting). Heute finden diese Gerate selten noch bei Menschen mit an Taubheit grenzender Schwerhorigkeit oder Resthorigkeit Anwendung. Durch die nun verfugbaren modernen und modischen Brillengestelle erlebt die Horbrille, ausgestattet mit neuester digitaler Horgerate-Technologie, wieder Beachtung. Ferner gibt es die Moglichkeit, ein Taschenhorgerat mit einem Knochenleitungshorer zu tragen, der an einem Kopfbugel oder Stirnband befestigt wird.
Das Gerat erzeugt ein in Frequenzbereich und Pegel fest definiertes Rauschen, das den Tinnitus uberdecken soll. Die Verstarkerschaltung im Horgerat kann dadurch erkennen, woher Gerausche kommen und (Umgebungs-)Gerausche von hinten gezielt dampfen, wahrend Gerausche von vorn verstarkt werden. Dieses ist erforderlich, da das horgeschadigte Innenohr fast immer lautheitsempfindlich ist (sog. Beim menschlichen Ohr fuhrt die Phase zu Interferenzeffekten in der Ohrmuschel und am Kopf.
Vom Horgerat wird ein Programm mit linearem Frequenzgang, viel Dynamik und omnidirektionalen Empfang gewahlt. Es kann bei seitlich einfallenden Schallereignissen auftreten, dass das Horgerat auf der Gegenseite die Pegeldifferenz zwischen beiden Ohren ausgleicht. Das Horgerat kann speichern, in welcher Gerauschkulisse (erkennbar an der Analyse der Hullkurve) sich der Trager vorwiegend befindet. Der Hauptvorteil dieser Technologie gegenuber den analogen Horgeraten ist es, dass sich eine theoretisch unbegrenzte Anzahl von virtuellen Stellern im System unterbringen lassen. Wird eine Minderung der Horfahigkeit festgestellt (Indikationsstellung durch den HNO-Arzt), wird der Patient mit einer Horhilfe versorgt.
Hierbei werden dem Kunden verschiedene Klangbilder vorgespielt, die der Kunde bewerten muss. Die Kinder brauchen regelma?ig neue Ohrpassstucke, um ein Abdichten des wachsenden Gehorgangs zu gewahrleisten. Es kann also sein, dass dasselbe Horsystem beim direkten Preisvergleich bei dem einen mehr kostet, bei dem anderen weniger.
Diese Anlage kann – ebenfalls mit einem hellen Blitzen, wie bei Erreichen der Weckzeit – und dem roten Aufleuchten des jeweiligen Symbols anzeigen, wenn es an der Ture klingelt, das Telefon lautet oder wenn Gerausche im Babyphon zu horen sind.
Es gediehen um 1890 so genannte Telefonhorgerate, in denen mittels Mikrofon und Horer einen gro?er Schalldruck erzeugbar war. Die Taschengerate waren sehr teuer, nur ein kleiner Teil der Horgeschadigten konnte sich die Ausgabe leisten. Even if the symptoms mostly decrease after a little while an acute or chronic tinnitus often remains. However, personal hobbies and other activities can help to direct your attention to positive things. Doing without or moderate consumption of alcohol and nicotine are truly a€?music to your earsa€?. Compact and portable unit can be set for 30, 60, or 90 minute shutoff, or run continuously. You may even think you are hearing air escaping, water running, the inside of a seashell, or musical notes. One important example is musical professions [3] and another is military officers and servicemen who have been exposed to acute acoustic trauma. Some however have acute continuous noises, known as “phantom” sounds that lead to depression, insomnia and even suicide.
Fur die dunnen Schallschlauche hat sich der Fachausdruck "Slim-Tube" in der Horgeratetechnik durchgesetzt.
Es kommen relativ kleine Batterien mit entsprechend geringer Batterielebensdauer zum Einsatz. Schwei?- und Ohrenschmalzbildung wird oftmals begunstigt, was zu einer hoheren Reparaturanfalligkeit fuhren kann.
Durch eine einfach bedienbare Steckverbindung kann jederzeit die Brillenfront gewechselt werden. BAHA-Gerate ubertragen durch die direkte Ankopplung gro?ere Schalldrucke und konnen damit selbst fur hochgradige Schwerhorigkeiten verwendet werden. Die Richtwirkung der Mikrofone wird in besonders hochwertigen digitalen Horgeraten auf die Richtung des Sprachsignales fixiert, um das Sprachverstehen zusatzlich zu verbessern.
Sprache wird am Dynamik-Umfang im Sekundenbereich erkannt, und ein Hor-Programm mit unterdruckten Bassen, starker Dynamik-Kompression und Ausrichtung auf den Sprecher ? oder bei mehreren Sprechern auf den Sprecher vor einem ? wird gewahlt. Bei Geraten mit Programmtaster oder Lautstarkesteller kann das Horgerat sich die am haufigsten eingestellte Trageeinstellung gewisserma?en "merken" und seine Verstarkungsstrategie kunftig auf diese Werte abstimmen. Bei diesen Geraten sind meistens eine passive Tieftonblende und eine Ausgangsbegrenzung als Trimmer vorhanden.
Bei der Erstanpassung nach dem Erreichen des Pensionsalters ist die Alters- und Hinterbliebenenversicherung (AHV) zustandig. Durch den Einsatz von Surround-Beispielen, kann heutzutage die Anpassung verkurzt werden, weil hier konkrete Horsituation mit dem Horgeratetrager probiert werden konnen. Allerdings sind diese Werte nur als Grundeinstellung zu betrachten, da dem subjektiven Horgefuhl des Horgeratetragers Vorrang gewahrt werden muss. Zudem verfugt die Anlage uber einen sogenannten Rufknopf (um dem Horgeschadigten ein Zeichen zu geben, wenn man ihn rufen mochte). Die Wirkung war noch recht bescheiden, doch gelang bereits eine Verstarkung um etwa 20 bis 30 Dezibel, fur einen damals Schwerhorigen gleichwohl eine betrachtliche Verbesserung.
Im Jahr 1966 fuhrte die Firma Siemens das weltweit erste Im-Ohr-Horgerat ein.[3] Die Entwicklung ging danach rasant weiter von den dreikanaligen Analoghorgeraten uber die digital programmierbaren bis hin zu den heutigen volldigitalen Horgeraten.
It is important to know that these noises are real and not a figment of the sufferer’s imagination. Neuere Entwicklungen gehen jedoch noch einen anderen Weg: Anstelle des dunnen Schlauches wird ein dunner Draht – also ein elektrisches Kabel – verwendet, und der Horer (Lautsprecher) des Horgerates wird an das Ende des Schallaustritts ausgelagert. Der fruher so oft vermutete Nachteil, dass bei einer Reparatur der Brille oder des Horgerates der Trager unversorgt ist, trifft nicht mehr zu, da durch die Steckverbindung jederzeit ein Ersatzprodukt, schnell und unkompliziert, montiert werden kann.
Dieser Effekt funktioniert bereits innerhalb der vollen 180 Grad, wahrend fruhere, „starre“ Richtmikrofone nur den Schall von vorn bevorzugten und den hinteren Bereich dampften.
Bei Horgeraten geht die Phase nicht verloren, es ist aber zu beachten, das digitale Gerate den Schall erst fur ein paar Millisekunden aufzeichnen, dann bearbeiten und danach an das Ohr weiterleiten, d. In gerauschvoller Umgebung kann dies auch zu einer verschlechterten Sprachverstandlichkeit fuhren. Es ist verstandlich, dass diese Funktionen nur in Geraten der High-End-Klasse vorzufinden sind. Mit dieser Technik konnten Anfang der neunziger Jahre erstmals mehrere – voneinander getrennte – Verstarkerkanale auf einer ubersichtlichen Plattform eingestellt werden.
Auch hier gibt es Merkmale wie Richtmikrofone, automatische oder manuelle Lautstarke-Regelung.
Als weitere Kontrollinstrumente verfugt der Horgerateakustiker noch uber eine Messbox (mit verschiedenen Kupplern, die das Gehorgangsvolumen simulieren), die akustische Messungen an Horgeraten durchfuhren kann; ferner gibt es eine sog. In der Regel ist es nicht mit einem Besuch getan, um mit einem Horgerat versorgt zu werden, sondern es sollte sich immer mehrere Termine Zeit genommen werden. Dezember 1952 bot dann die Firma Sonotone Corporation in Elmsford (New York) erstmals Horgerate auf Transistorenbasis an.[2] Die Miniaturisierung der Gerate kam damit wieder einen Schritt voran.
With chronic tinnitus, more importance is attached to stress-reducing measures so that the persons affected learn to handle their tinnitus. Tinnitus can start gradually or suddenly and for some people are easily related to a specific cause. Ein Problem bei Taschengeraten ist das Rascheln der Kleidung am Gerat (Korperschall am Mikrofon). Diese variablen Richtmikrofone arbeiten hier oft Hand in Hand mit digitalen Storschallunterdruckungs-Algorithmen, die das Verstehen von Sprache zusatzlich verbessern. Vergleichsweise sind bei programmierbaren Digitalgeraten bis zu mehrere hundert Button-Funktionen in der Software enthalten.) Storschallunterdruckungs- oder Musikerkennungs-Algorithmen sind bei diesen digitalen Horgerateverstarkern nicht realisiert. Beim zweiten Horgerat wird zudem noch ein kleiner Abschlag weniger von der Kasse ubernommen. Dazu werden auch die laufenden Beratungstermine und Anpassungen der Horgerateakustiker seitens der IV vergutet.
In-Situ-Messanlage, die mittels eines winzigen Schlauches eine „Vor-Ort“-Pegelmessung im Gehorgang vor dem Trommelfell des Horgeratetragers erlaubt. Diese Technik hat gegenuber der konventionellen HdO-Versorgung den akustischen Vorteil, dass keinerlei Schlauchresonanzen auftreten konnen. Uber eine Funkstrecke besteht ein Datenaustausch zwischen beiden Geraten, wodurch der Einsatz der Regelschaltungen synchronisiert werden kann. Trotzdem mussen fur hochwertige volldigitale Horgerate die Restkosten als Eigenanteil getragen werden, da die Zuschusse der Krankenkassen nur entsprechend einfache Systeme abdecken. Dieses ist aufgrund verschiedener Gehorgangs-Volumina und unterschiedlicher Otoplastiken, die erhebliche frequenzabhangige Pegelanderungen hervorrufen, erforderlich. Almost everyone notices a mild form of tinnitus once in a while that only lasts a few minutes. Der Horer sitzt im Ohr; er wird in den meisten Fallen in eine ma?gefertigte Otoplastik eingesetzt.
Vereinfacht ausgedruckt: Regelt das eine Gerat, so regelt auch das andere in gleicher oder angebrachter Weise. Ein Preisvergleich zwischen der Schweiz und Deutschland zeigt, dass die Gerate in der Indikationsstufe 1 in der Schweiz teurer sind als in Deutschland. Fruher war es ublich, Sender und Empfanger miteinander zu verkabeln, was sehr aufwendig ist. Sie hatten den Vorzug, dass man verschiedene Verstarkungen in den diversen Frequenzbereichen einstellen konnte. The hearing thresholds were slightly elevated in a group of tinnitus patients of working age and still more elevated (above all in the high frequencies) in retired persons with tinnitus.Observations about tinnitus in patients with normal pure tone audiometry raise the question about the role of the peripheral auditory system for triggering tinnitus. Tiefe Tone empfand der Horende nun nicht mehr als zu laut und hohe Tone nicht mehr als zu leise. Many audiologists suggest masking the ringing sound by playing a sound at a constant low level to make tinnitus less noticeable. A significant problem is that pure tone audiometry and also other audiological tests in current clinical use are poor indicators of minor cochlear dysfunction.
Bei analogen Geraten ist diese Problematik weniger ausgepragt, Phasenverzerrungen ergeben sich hier durch die Verstarkungsregelung (AGC).


Als Nachteil schlug unverandert die Gerategro?e zu Buch und ihre Bindung an Strom aus der Steckdose, was einen mobilen Gebrauch ausschloss. The rapid development of auditory physiology during the last decades provides a possibility to study very early changes of the physiological function and of the micromechanics of the cochlea. Certain environmental factors can exacerbate tinnitus such as stress, anxiety, depression, and even some medications. As tinnitus itself can lead to anxiety, stress and sleep deprivation, this can create the feeling of being trapped in a vicious cycle. Four different clinical study groups were selected, all of them comprising individuals with disabling, persistent tinnitus, but with no or only minor pure tone threshold elevations. A white noise machine that constantly plays soothing sounds aids in relaxation, so a sufferer is less likely to be upset for long periods of time if they use a controlled sound environment to help them unwind and deal with stresses of the day.Just as white light is made up of all of the colors of the rainbow, white noise is a mix of a range of different sounds mixed together from low frequency to high frequencies.
Two of these groups were selected since they represent aspects of occupational noise-induced tinnitus; and for comparison, two other groups were included. Since it incorporates such a range of sounds, it can be helpful to people with tinnitus no matter what type of tinnitus noise they hear— low pitched, mid pitched or high pitched can benefit from white noise. It's not a cure but can definitely help.Use this helpful White Noise Machine Guide to help find the best unit for your situation and environment. A mild, high-frequency sensorineural hearing loss was also accepted (≤40 dB HL at 4000 Hz).
Participants of two of the groups had been exposed to noise that could have caused the tinnitus: (1) subjects with acute, intense acoustic trauma as the most likely causative factor and (2) professional and semiprofessional musicians, with music as the most likely causative factor. For comparison, two other causative groups were tested: (3) persons with suspected hereditary tinnitus and (4) persons judged to have nonauditory, cross-modal tinnitus. However, that was not possible since about half of the proposed participants abstained, many of them because they were afraid to be exposed to sound even of moderate intensity.
Forty-six patients fulfilled the inclusion criteria and accepted the invitation to participate in the study. An ENT examination including otomicroscopy was performed, and a thorough, structured medical history was taken. All the cases reported that the symptoms started immediately after the exposure, and none had experienced any problems before the incident.
Seven were military conscripts: 3 cases exposed to fine-caliber firearms and 4 cases to heavy-caliber guns.
They had met with shooting accidents either because of ill-fitting ear protectors or because of service of weapons without ear protectors.
The other four impulse noise exposures were blows from a hammer in a factory, a bus tire exploding at a bus stop, explosions during a chemistry lesson, and from firecrackers. The remaining 5 cases had been exposed to intense, stationary noise at 115-130 dB sound pressure level (SPL), lasting for several minutes, for example, a burglar alarm, activated by mistake, in a military rock shelter. The military impulse noise cases were tested about 3 weeks after the exposure as well as after 2-3 months. Music group The music group included 10 cases (4 women and 6 men), all of them working professionally with music, some of them full time (6 cases) and some part time along with other occupations (4 cases). The group included various professions: drummer, contrabassist, violinist, singer, choir leader, music teacher, and sound engineer. This group was the most homogeneous regarding age, with the youngest member of the group being 28 years old. Hereditary group The hereditary group consisted of 9 cases (2 women and 7 men) with suspected hereditary origin of the symptoms.
The diagnosis was based on a family history of tinnitus and hearing loss (parents, children, siblings, etc.).
Seven patients had nonauditory symptoms, often mild, the most common being stress and muscular tension. Nonauditory group A nonauditory group of 11 patients (7 women and 4 men) without any family history of hearing problems and no apparent ototraumatic events was included. The symptoms defining nonauditory factors were muscular tension, neck pain, tension headache, odontological problems, intense stress, anxiety, depression, dizziness, chronic pain, and chronic fatigue.
Only nonauditory factors that preceded the auditory symptoms were accepted to avoid contamination of secondary stress and muscular tension caused by auditory problems. This group, presumably with little or no evidence of cochlear damage, can serve as a clinical reference group. All patients gave their informed consent to partipate in the study, which was approved by the local ethical committee.
For the purpose of detecting minute lesions affecting the cochlea and its regulatory system, two tests were selected: Psychoacoustical modulation transfer function (PMTF) and transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) with and without contralateral noise. Psychoacoustical modulation transfer function The active nonlinear process in the cochlea is mediated by the outer hair cells (OHCs) and facilitates the perception of the complex sound patterns in speech. These patterns are characterized by rapid sound variations combined with slow modulations caused by speech syllables, words, and intonation.
A measurement termed the PMTF reflects the functioning of the inner ear when handling slow intensity variations such as those of speech. PMTF measures the thresholds of brief tones placed at the peaks and in the valleys of a fully, sinusoidally intensity-modulated, octave-band noise at various sound pressure levels. This type of pattern indicates reduced nonlinearity.A second type of abnormal PMTF pattern is presented in [Figure 1]c. The peak and valley curves are almost identical, which implicates that the affected ear can hardly take advantage of the silent interval around the brief tone in the valley. The term "hyper-PMTF" was coined for this pattern.There are also intermediate varieties between normal and hyper-PMTF. Therefore, the only practical way of analysis is to use a qualitative method to define certain typical patterns, for example, the hyper-PMTF.
Transient evoked otoacoustic emissions with and without contralateral noise Otoacoustic emissions (OAEs) reflect the function of the OHCs.
TEOAE recordings with and without contralateral noise can be used to study the efferent system - the medial olivocochlear (MOC) system. This system is constituted by neurons in the medial olivary complex and efferent neurons passing from the vestibular nerve to the cochlea.
It has been suggested that the MOC system might influence the ear's resistance to noise trauma. Similarly, we found both increased and decreased TEOAE responses in a noise susceptibility project with young conscripts (unpublished): Groups exposed to continuous noise had low TEOAE amplitudes. In contrast, a group who had been exposed to strong, but not extremely intense, impulse sounds showed increased TEOAE responses (the correlated part) and intensified chaotic activity (uncorrelated responses to stimuli, mostly regarded as noise). The standard nonlinear mode was used to enhance those components in the response, which have a nonlinear dependence on the stimulus level, and to suppress the linear components in the response. The acoustical responses from 1000 clicks are averaged, after removal of the primary click by time-windowing technique. Half of the click responses are averaged in one buffer, the other half of the responses are averaged in a second buffer. Also, the uncorrelated response (the difference between the contents of the two buffers) was analyzed in 1000-Hz-bands. The bands were centered around 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 5000, 6000, 7000, and 8000 Hz. To obtain the suppression in those bands, the differences between the decibel values of responses without contralateral noise and the decibel values of the responses with contralateral noise were calculated. Thus, a suppression value is positive when the response decreases and it is negative when it increases with contralateral noise. Circumaural earphones, Sennheiser HDA 200, were used for the psychoacoustical measurements. With only 46 test subjects in this first analysis, we had to limit the number of variables in the outcome of the measurements.
Like the causative factors, these variables were classified on four-graded scales, from no abnormality at all (0) to a strongly marked abnormality (3).Outer hair cells functionThe quality of the OHC function was judged from TEOAE levels and from the nonlinearity function of PMTF. It sometimes happens that a person, of any age, has increasing reponses with contralateral noise in very specific and individual frequency bands. This lack of effectiveness of the efferent system has been measured on some tinnitus sufferers.
For some ears with extremely strong uncorrelated activity in the TEOAE measurements, this deficiency in regulation was taken into account in the classification.
Analyses of variance (ANOVAs) were performed for the four etiological groups, which were based on the most likely causative factor, versus OHC function, MOC function, and PMTF positioning. A corresponding analysis was done for groups versus high-frequency threshold average (3000, 4000, 6000 Hz).
Correlations between age or pure tone thresholds, especially the high-frequency threshold average (3000, 4000, 6000 Hz), and abnormal function of the inner ear or efferent system were also looked at. Multiple analyses of variance (MANOVAs) could be performed for auditory test results versus individual causatives factors only if the causative factors were two-graded, that is, "No" - no or only mild influence, or "Yes" - marked or very strong influence. Because there were significant correlations between some pure tone thresholds and the judged OHC and MOC functions, the means and standard deviations of the pure tone thresholds at 3000, 4000, and 6000 Hz are included in the table.
It is apparent that the most abnormal results of the audiological tests were seen in two patient groups: the acute noise trauma group and the hereditary group. In contrast, there were 17 subjects with a high degree of abnormality regarding the positioning of the PMTF-curve maxima, like the hyper-PMTF, the extreme example in [Figure 1]c. For most of them, acoustic trauma had been judged to be the most likely causative factor.Almost all hereditary cases (~90%) had a high degree of MOC abnormality. The same was the case for ~70% of the subjects in the trauma group, 50% in the music group, and ~30% in the nonauditory group.The PMTF positioning had no significant correlation to hearing thresholds or any of the other measured functions. Group differences in auditory test results ANOVAs were performed for the four clinical groups versus OHC function, PMTF positioning, and MOC function, with threshold average (3000, 4000, 6000 Hz) as a covariate. Also, the results of the acoustic trauma group were significantly different from those of the nonauditory group (P=0.0032).
Individual causative factors and auditory test results MANOVAs for auditory test results versus individual causative factors could not be performed for the four-graded scales.
There was also a significant difference regarding the causative factor nonauditory with better PMTF positioning (P=0.0044) for subjects judged to have at least marked influence of nonauditory problems than for those without or only mild such problems. The average MOC result was worse for the suspected heriditary cases than for others, but not significantly so. There were no significant differences in auditory test results for the causative factor music. In order to be able to manage tinnitus patients properly, it is important to diagnose separate tinnitus entities. This applies especially to normal-hearing patients with tinnitus, in whom only limited diagnostic information about the state of the cochlea can be extracted from the pure tone audiogram. Nevertheless, cochlear diagnostics are regularly based on demonstration of pure tone threshold elevations.
Tests based on auditory physiological principles offer a possibility to sharpen the diagnostic capability, and the hypothesis of this study is that a carefully designed physiological test battery is a means to achieve this goal.The tinnitus patients of this study were selected to represent four different causative groups, two of them related to noise exposure. They were diagnosed according to a structured medical history, and on other clinical observations not related to any of the physiological principles applied in the test battery. This allows a validation of these physiological tests.For the patients with tinnitus that appeared after short, intense sound exposure, the acoustic trauma group, it can be assumed that they should have some damage affecting the function of the inner ear. All patients who were judged to have suffered acoustic trauma had at least two abnormalities within the test battery.
However, two of them had strongly affected MOC function but fairly normal PMTF positioning.
These findings suggest a combination of inner ear damage (in spite of normal or slightly abnormal pure tone audiograms) and disturbed efferent modulation of the cochlea.
It has been shown that normal or near-normal thresholds in animals do not exclude damage first to IHC cochlear nerve terminals and later to IHCs. This agrees well with our findings of extreme TEOAE responses (or, through contralateral regulation, increase instead of decrease of TEOAEs when contralateral noise was presented) for some subjects and also with the findings of Attias et al. All but one had cochlear dysfunction of some kind, for example the two of them who had fully developed abnormal PMTF positioning (hyper-PMTF). The statistical analysis of this small group does not give much information regarding the possible presence of minor but typical cochlear dysfunction.
This is not surprising, since there is a large variety of individual mixes of types of music exposure and other circumstances for people working with music or in rooms where music is played.
A larger study in progress takes this into account.In the nine cases, for whom heredity was judged as the main causative factor, all but one had a high degree of abnormality in efferent function, and the statistical analyses showed that the main characteristic of the hereditary group was abnormal MOC function. Especially suspected hereditary cases had strongly abnormal suppression (strongly increased response) in individual combinations of frequency bands.
Overall values of suppression or prechosen frequency band do not necessarily reveal such abnormalities. One may ponder if a defect MOC, at least in a young person, might signal a hereditary defect, and that such a dysfynction may sensitize the cochlea to noise damage. The latter assumption is strenghtened by the existence of a significant correlation between the results of the MOC and OHC measurements in the study. To the best of our knowledge, this is the first report on a type of hereditary tinnitus, related to abnormal MOC function, and possibly resulting in decreased resistance to noise damage.The nonauditory group represents patients with tinnitus with, presumably, unaffected cochlear function. Especially the PMTF positioning test appears to provide important diagnostic information even after relatively limited noise exposure, causing tinnitus but not pure tone threshold elevations.
The test of the OHC function (TEOAEs and PMTF nonlinearity) is less important for this patient category. Still the results deviate significantly between the the nonauditory group and the acoustic trauma group [Figure 2]. This analysis shows significantly poorer OHC function for individuals with acoustic trauma, but also for individuals with suspected heredity as a risk factor, than for individuals without these risk factors.In this study the subjects were categorized into groups according to most likely causative factor. For some patients the results of the hearing tests point toward causative factors that were judged possible, but not judged as the most likely one. However, it is plausible that more than one causative factor has caused a patient's tinnitus. Thus, there might be an uncertainty in interpretation of test results and a difficulty to find a one-to-one relationship between causative factor and test outcomes. The music group, at least as a group, might be an example of that.The present study indicates that it is possible to reach a diagnostic capability of, for example, noise-induced hearing loss far beyond what is possible with pure tone audiometry only. Such a refined capacity offers possibilities to support medicolegal assessments of, for example, noise-induced hearing loss, to select appropriate treatment programs and to improve counseling for the patients.
Tinnitus and related symptoms can be caused by a broad variety of unrelated triggering factors. We found distinct cochlear lesions especially in cases where acoustic trauma or heredity are possible causative factors. A new entity of hereditary tinnitus with abnormal MOC function, and possibly increased sensititvity to noise, is described. We express our gratitude also to Ann Johansson and Helena Norell, who performed the measurements, and to our test subjects.



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