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Le Syndrome de l’Intestin Irritable est une affection fonctionnelle caracterisee par des douleurs abdominales ou un inconfort digestif. Les alterations de l’ecosysteme intestinal paraissent jouer un role de premier plan dans cette affection. Les produits probiotiques sont utilises de longue date, en particulier en gastroenterologie, avec pour objectif de restaurer ou de maintenir l’homeostasie de l’ecosysteme digestif [CARAMIA 2008].
Toutes les personnes souffrant de syndrome de l’intestin irritable ne consultent pas [DAPOIGNY 2009] et une partie d’entre elles font de l’auto-prescription. La diversite des troubles digestifs pour lesquels une cause organique n’est pas determinee, a amene la communaute medicale a etablir une classification internationale et systematique de ces tableaux fonctionnels.
Certains faits experimentaux associes aux observations cliniques font du syndrome de l’intestin irritable-D, une forme pour laquelle l’implication de la flore intestinale jouerait un role de premier plan.
Trois etudes recentes ont montre que les patients du groupe ayant un syndrome de l’intestin irritable-D, presentaient des particularites de leur microbiote digestif. Des differences entre les sous-groupes de syndrome de l’intestin irritable ont egalement ete relevees concernant la viscerosensibilite. Le  traitement actuel du syndrome de l’intestin irritable est base sur un ensemble de mesures d’ordre dietetique [ATKINSON, SHELDON et al.
Des donnees recentes sur les perturbations de la flore intestinale dans le syndrome de l’intestin irritable, l’hypothese du role potentiel de la colonisation bacterienne du grele, ont suscite un interet pour des approches therapeutiques nouvelles : probiotiques, prebiotiques, antibiotiques.
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Ces symptomes ont la particularite d’etre  souvent associes a une modification de la frequence des selles ou bien d’etre soulages temporairement par la defecation.
Cette classification precise egalement  l’existence au sein meme du syndrome de l’intestin irritable,  de sous-groupes se definissant par des differences symptomatiques substantielles.


Plusieurs faits experimentaux ou indirects en attestent, meme si les anomalies de la composition de la flore intestinale ne sont pas facilement interpretables comme etant la cause du syndrome de l’intestin irritable plutot que la consequence d’autres mecanismes [BARBARA, STANGHELLINI et al. Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est neanmoins le premier motif digestif de consultation en medecine generaliste [THOMPSON, HEATON et al.
Ils permettent d’en comprendre les mecanismes physiopathologiques de facon plus specifique et d’aboutir au developpement de traitements rationnels et adaptes pour chacun d’entre eux.  En accord avec la classification  ROME III, on observe qu’environ 25 % des patients ont un syndrome de l’intestin irritable  avec une predominance soit de diarrhee (« syndrome de l’intestin irritable-D »),  de constipation (« syndrome de l’intestin irritable-C »),  soit une alternance de diarrhee et de constipation (« syndrome de l’intestin irritable-A »).
Ils les distinguaient non seulement des sujets normaux mais egalement des autres patients souffrant d’un syndrome de l’intestin irritable.
A titre d’exemple, un seuil de perception a la distension rectale tres diminue semble etre une des caracteristiques principales du syndrome de l’intestin irritable-D, en particulier chez les femmes [XIAO, LIU 2004].
2004] ou medicamenteux, psychotherapeutique et alternatif  a visee symptomatique  intervenant sur la douleur, les anomalies du trouble de transit et les repercussions psychologiques occasionnees par ces symptomes [FORD, TALLEY et al. De recentes meta-analyses ont confirme l’utilite des probiotiques dans le syndrome de l’intestin irritable, mais ont egalement montre  tres clairement que leurs effets etaient  hautement lie a la souche utilisee [MCFARLAND, DUBLIN 2008 ; NIKFAR, RAHIMI et al.
On considere ainsi qu’il existe une repartition des patients en 4 groupes, selon la predominance d’une acceleration ou d’une diminution de leur transit et selon la consistance de leurs selles [WHITEHEAD 1999].
Chez eux, la composition de la flore luminale et de la flore liee a la muqueuse ont une biodiversite bacterienne moindre [CAROLL, RINGEL-KULKA et al. No matter how many times you do leg day you will feel the burn during and the pain the day after. I am a "Jersey Girl" born and raised, a Rutgers University alumni, former cheerleader, Yorkie mom, super wife, meal prepper, gym junkie, animal lover and total Aries. 2011].  Ces observations qualitatives et specifiques au sous-groupe syndrome de l’intestin irritable-D, s’ajoutent a la constatation generale d’une moindre representation quantitative des souches lactobacillaires et bifidobacteriennes caracteristique de la dysbiose observee chez la majorite des patients souffrant d’un syndrome de l’intestin irritable [BALSARI, CECCARELLI et al. Globalement, la plus forte sensibilite digestive observee chez les patients du groupe syndrome de l’intestin irritable-D pourrait trouver son origine dans l’existence de l’etat d’inflammation associe a l’hyperpermeabilite muqueuse [ZHOU, ZHANG et al.


Le syndrome de l’intestin irritable peut ainsi conduire a de graves repercussions physiques et mentales pour le patient et une deterioration de sa qualite de vie [AMOURETTI, LE PEN et al. Ces mesures sont nombreuses et ne peuvent etre decrites ni meme enumerees dans le contexte de ce protocole.
Here are some funny photos I put together that will give us all a little chuckle thinking about our lower body workouts. 2005].  Pour l’ensemble des therapeutes concernes, le syndrome de l’intestin irritable et les autres troubles fonctionnels digestifs sont consideres comme des problemes difficiles avec des composantes psychologiques et meme parfois psychiatriques majeures rendant souvent  leur diagnostic incertain ou leur traitement decevant [THOMPSON, HEATON et al.
Aucune de ces mesures n’est specifique au syndrome de l’intestin irritable [BRANDT, CHEY et al.
Pour la societe, les consequences sont egalement preoccupantes car le syndrome de l’intestin irritable est une source d’absenteisme et de depenses de sante [LEONG, BARGHOUT et al. L’etude la plus complete  a ce jour a examine la flore fecale de 27 patients avec le syndrome de l’intestin irritable comparee a celle de 20 sujets controles en bonne sante en utilisant la PCR en temps reel [KASSINEN, KROGIUS-KURIKKA et al. 2009], ni au sous-groupe syndrome de l’intestin irritable-D – hormis la prise en charge medicamenteuse non specifique des symptomes de la diarrhee.
Les comparaisons entre sous-groupes du syndrome de l’intestin irritable ont revele que la concentration de Lactobacilles etait significativement plus basse que dans le groupe avec diarrhee et du groupe avec constipation (bien que non significatif  par rapport au controle).
Il y avait une tendance vers la diminution des concentrations en Bifidobacterium dans la forme diarrheique comparee au controle de la constipation mais celle-ci n’etait pas significative.



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Comments

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